取消周末门诊有利于分级诊疗

　　医院取消周末门诊及节假日门诊的措施，即“五天工作制”，真的是医院“懒政”的表现，是在为医生“走穴”提供便利吗？笔者认为，取消三甲医院周末和节假日门诊，不仅和分级诊疗没有矛盾，反而会助推分级诊疗政策的平稳落地。

　　首先，“五天工作制”从制度上把初诊和筛选的程序下放到社区医院，有助于改变时下就医习惯。“五天工作制”其实是对三甲医院的解放，有助于其集中精力解决大病和顽疾，同时集中精力发挥其指导和技术支撑作用。“五天工作制”有利于充分发挥基层医疗机构的功能，整个行业才会得到良性互动发展，从根本上解决“看病贵”“看病难”的问题。

　　其次，尽管医院门诊实行“五天工作制”，但医院急诊、住院部是正常运作，仍然接受转诊患者。如果是危急症，医院仍然是24小时接诊。通过“五天工作制”逐步改变就诊观念，让基层医疗机构充分发挥功能，从长远来说，方便患者就医不是问题。

　　此外，“五天工作制”和分级诊疗制度在欧美等发达国家已较为普遍。英国、美国、澳大利亚等国家，都有着完善的三级医疗卫生服务网络，不同等级的医疗机构均有明确的定位和职责，在一周五天的工作时间内，各级医疗机构完全可以为居民提供优质的医疗服务。

　　但有学者指出，“分级诊疗”是为了让患者就医更方便，如果患者看病不方便了，那岂不是与改革初衷背道而驰？对此，笔者认为，如何正确认识与对待“分级诊疗”是各项改革的关键。

　　“看病难”和“看病贵”一个重要原因就在于医疗结构性不合理，优质医疗资源不足而存在“物以稀为贵”。发达国家患者的就诊路径是“金字塔”型的，即一般常见病、多发病在基层诊治，疑难杂症等在大医院诊治。而我国现阶段的就诊路径却呈现出“倒金字塔”型。分级诊疗基础较差，使基层首诊政策难以落实。

　　因此，不应单方面忽视取消周末和节假日门诊在推进分级诊疗中的积极作用，但分级诊疗的最终实现，还需要多方共同努力。