最新调查:患者和医生竟都不喜欢虚拟医疗等新技术

　　“医患关系”紧密交织在医学文化和历史中，但是今天，这一特殊关系正面临着巨大的压力。为避免医患关系恶化，需要定期对其进行检查。今年5月，代表全美28个大型优秀医疗团体的美国责任医师协会（CouncilofAccountablePhysicianPractices,CAPP）就做了相应的调查。

　　其实，2016年，CAPP就曾通过NielsenInteractive对30,000名患者和700名医生进行调研，主要关注医生是否向患者阐述通过节食、锻炼、预防医疗服务等来避免和治疗慢性疾病。调查结果不尽如人意。

　　研究发现，只有不到1/3的患者曾被医生鼓励加大运动量、合理饮食并进行必要的预防性检查。当患者看病未能成功预约或者医生没有填写处方时，大多数人都表示，医生或其他医护人员从未与其主动联系。还有40％的家庭医生表示，在患者住院或被送到急诊室治疗时，他们无法看到患者的电子病历，致使护理连续性出现问题。

　　通过第一次调查，人们不禁思考为什么这些不足之处如此普遍，它们反映的只是医生和患者的个人偏好，还是目前整个医疗体系中存在的缺陷？为了回答这个问题，今年5月CAPP将患者和医生分别组成了讨论组进行调研，以确定他们究竟想要什么样的医疗体系。得出的数据反映了与2007年完成的一项类似调查的结果进行了比较。

　　医生和患者的关注点竟然一样

　　讨论组成员需要对22个医疗保健服务进行评估，并并将其分按重要程度分成最高、中等或最低三个级别，其中包括协调护理、循证医学、就医渠道、预防服务、以价值为基础的护理和技术等。

　　结果显示，排在最前面的是医患关系、循证医学和协调护理，也就是最重要的；就医渠道和基础设施被视为中等；而对技术和预防性医疗服务的重视程度则排在了最低。

　　医生做了同样的排序。出乎意料的是，医生选择的最重要的医疗服务竟与患者一致，即医患关系、循证医学和协调护理。他们也将就医渠道视为中等，同时将预防服务放在了这个级别。医生们将技术排在了重视程度最低的一列，同级的还有基础设施。

　　令人惊讶的是，患者和医生都非常重视循证医学，这一术语在过去一直被人们嘲笑。而近些年流行起来的电子病历和患者在线预约工具等技术，在患者和医生看来都没那么重要。

　　当然，无论是医生还是患者，这些调查结果的解释都超越了个人偏好。对于医生来说，办公室信息技术的成本影响着他们对这些技术的态度，而大多数保险公司不愿意支付虚拟访问费用也让他们对虚拟医疗毫无兴趣。因此，大多数患者从来没有体验过现代技术给医疗质量和就医便利性带来的价值。

　　现在的讨论组和10年前的讨论组对医疗服务的看法也发生了巨大变化。与第一次调查相比，现在的讨论组成员对譬如协调护理、价值支付、团队护理、循证医学等的评价更为积极。“责任护理”（accountablecare）这个词10年前还是负面的，且与行政程序和自卫性医疗联系在一起，而今天人们却认为它是能够改善患者健康的责任医疗。

　　患者不再只是患者

　　患者不再只把自己当做患者，他们也将自己视为医疗的消费者。因此，他们对医疗服务系统和打造优质医疗的方案也有了更深入的理解。这也是他们为何重视医患关系的原因。同时，他们也意识到，整个系统的其他功能也对最佳的医疗服务至关重要。他们开始重视同医生的有效沟通，保证所有临床医生都能获得全面的电子健康记录，并以此为依据进行医疗。

　　与十年前相比，今天的消费者对“循证医学”、“团队护理”和“责任医疗”等术语有了更深入的理解，而不是将这些概念和服务视为消极的，他们认识到这些词传达的价值。

　　患者和医生的对22项医疗服务的排序几乎相同，这样的结果虽出人意料，却也令人欣慰。当患者和医生观念达成一致时，任何事情都是可能实现的。

　　众所周知，技术工具和应用在银行、旅游和零售业方面的功能非常广泛，可为什么医患两方均低估了技术在医疗保健方面的功能，仍然有待确定。