中国医生集团大会：如何打通优质医疗资源下沉的“任督二脉”

　　2017年6月24日，由《中国县域卫生》杂志、中国县域卫生发展研究中心、《E药经理人》杂志、《E药互联网研究》、中国医生集团生态联盟联合主办的第三届中国医生集团大会正式在成都开幕。本次大会以“医生价值加速度”为主题，探讨医生集团的发展走向。

　　患者安全是医生要坚守的理念

　　四川大学附属华西医院教授原党委副书记邓绍林

　　邓绍林：医生集团应该深思熟虑地思考一个问题，就是患者安全。医生集团在成立和运营过程中，如何全过程保障每一个患者的安全。

　　在万潮涌动成立医生集团，作为医者，要从医生这个职业的深度去思考，医生集团的建设，因为我们做的每一个医疗，不管是线上还是线下，你都是针对每一个患者，患者把健康甚至生命就交给你了。所以，在探索医生集团业务的过程中，怎么去保障患者的权益，保障患者的安全。这个是我们应该坚守的一个核心价值观和一个基本的伦理底线，这是作为大型综合性医院，我们应该在这方面，要坚持病人安全为主导。

　　心愿：人工智能时代给医改提供了极大的机会。对机会而言，有的人在等待，有的人在寻找，有的人在创造，我希望在座的每一位从业者，都去创造机会。

　　县级医院急需先进的医院管理

　　湖南省龙山县人民医院院长贾琳

　　贾琳：我是一个神经外科医生。我们医院编制床位400张，实际床位800张，员工800人，正在整体搬迁，今年底明年初正式搬迁，搬迁以后的床位数是1200张。

　　龙山县是一个国家级贫困县，也是革命老区，湖南、湖北、四川、重庆四省交界的地方，有60万人口。我从2009年做院长，恰逢那年是新医改的第一年。对基层医院来说，我们最需要优质资源和先进的医疗技术，但这还不够。我认为，先进的医院管理的医院、先进的学科建设的经验可能比单纯的先进技术更重要，这是我做将近九年院长深深的体会。

　　心愿：国家医改有一个重要的目标，在2020年县域90%的患者留在县内治疗。中国医生集团未来的主战场应该在县域，而不是在大城市。欢迎医生集团到我们龙山县人民医院来。

　　打通优质医疗资源对接通道

　　河南省邓州市人民医院院长赵向南

　　赵向南：我也是神经外科医生，医院有1200张床位，年门诊人次是30万人次，年住院是5万人次。

　　县医院承担着县域的常见病、多发病的诊疗和重大疑难病症的转诊，指导基层卫生医务工作，是对接优质医疗资源的枢纽，是指导基层卫生医疗的主导。我们希望提升综合服务能力，加强专科建设，用文化建设为引领，改善就医环境，提高服务质量，构建医患和谐关系，注重专科建设，建立学术标准，成立多学科合作中心，打造学习型医院，为优质医疗资源下沉提供保障。加强信息化建设，通过区域与区域之间的信息共享，为优质医疗资源的下沉提供支持。

　　心愿：祝中国医生集团坚守信念，服务社会，不断壮大！

　　要主动地对接优质资源，不是坐等

　　四川省简阳市人民医院院长刘益民

　　刘益民：简阳有150万人口，我们医院有2000名职工，也是西部首家县级三级甲等医院，有39个学科。2016年的门诊人次是100万，住院量是6.3万。

　　实际上我们是华西的最大的受益者。作为一个西部首家的县级三级甲等医院，华西的优质资源下沉到我们医院，一个是下沉，第二个还要主动对接下沉。不能说指望别人下沉，你就坐等下沉，要主动对接，你需要什么东西，你最清楚，而不是华西对你清楚，我们最清楚我们需要什么东西。下沉成果也显而易见。第一，管理能力的提升，起码我们经常跟华西打交道，自身的管理能力也有进步。第二个是学科的管理能力和水平，实际上华西帮助后，我们真正转到华西的患者是非常少的，很多的问题在我们这个地方就解决掉了。

　　心愿：我想借这个机会，未来的几年，给我们的医生创造一个更优质宽松的工作环境，更加能够体现他们价值的工作环境，让他们以更饱满的热情，加速度地服务好患者接受我的想法！

　　现在是建立医生集团最好的时候

　　东方胆病医生集团创始人胡海

　　胡海：我33岁离开瑞金医院，那时候我就感觉到，只要老百姓需要的，我们一定就能够打开市场的。现在医生集团雨后春笋，我觉得不稀奇了，因为政策保驾护航，这时候市场来了。我们探讨问题的时候回避一个本质的问题，我认为就是市场的问题，关键是用什么机制保护这个市场，使它自然地运行，因为只有市场才能很好地配置资源。

　　心愿：我认为现在是医生创业、建立医生集团或者实现医生价值的最好的时候。太早了太不明朗，花的代价和精力非常大，太迟了你也失去机会了。所以有时候也不能太等待机会，该出手的时候就要出手，市场在朦胧的时候是机遇最大的，机会也多。

　　天下医生是一家人

　　黑龙江省铁力市人民医院、中医院院长史家明

　　史家明：我谈一下我们公立医院面临的压力和焦虑。在很长一段时间，陆续出台的医改政策像“炮弹”一样一发接一发，把医生多点执业放开了，把我们的药品加成也取消了，好不容易有几个挣钱的科室，包括影像、检验，第三方也拿走了。最后我想一想，啥是我的？房子是我的，护士是我的，就没了，后勤服务都外包了，所以说，现在公立医院面临很大的困惑和焦虑。下一步公立医院怎么样，我说只有坚持。

　　目前，医生集团与县级医院合作是方向，但在合作机制上比较模糊。双方合作的过程中产生的费用和利润，如何分配？目前尚没有一个清晰的利益分配机制。这就需要国家政策的保障。

　　所以，我们和医生集团，天下医生就是一家人，我们本身就是一家人。为什么要把我们公立医院院长划成第三种人呢？冯唐说这个世界上有三种人：男人、女人、公立医院院长。我们怎么变成第三种人了？我也呼吁公立医院院长，不要限制我们的医生多点执业，我们要鼓励支持他做多点执业，弥补我们医生收入的不足。

　　心愿：自由学者王东岳写了一本书叫《物演通论》，其中有一个“递弱代偿原理”，即越弱小的生物生存能力越强。我想中国医生集团的发展会有强大的生命力，我也相信中国的医改永远在路上。

　　有需要，就到协和医学院来

　　北京协和医学院继续教育学院院长，培训中心常务副主任王海涛

　　王海涛：我们探讨优质医疗资源如何移动和如何下沉，重点可以按照分级诊疗的发展谈谈。2015年国家推出了一个关于推进分级诊疗政策的意见，希望到2020年能建成一个科学、合理以及能落地的分级诊疗的政策和实施方案。对优质资源做一个定义，如果说我们要提到优质资源下沉，首先我们要确定，什么是优质资源。这样我们才知道，什么样的我资源适合移动，适合下沉。

　　我在协和做了20年的医院管理，今年转到了继续教育学院，做人才培养，重新成立了协和医学院的培训中心。如果你想成为更有价值的医生，就来协和医学院接受培训吧，如果你想寻找更优秀的医院经营管理者，就来协和医学院挖老师吧。

　　心愿：让我们一块儿通过移动、融合、发展，实现共谋共生共赢。我认为医生加速度的时代已经来临，让我们一起行动！

　　资源对接一定要落地

　　瑞思博（专科医联体）医生集团创始人朱皋明

　　朱皋明：我认为基层的优质医疗资源需求的应该是以专科建设为落地的一个整体解决方案，这个整体解决方案里面当然包含了首要的技术，但是除了技术之外的，适合专科建设运营的管理和能力也是他们需要的。

　　心愿：我们还是要信心十足地去坚持。我们也要如履薄冰，因为医疗行业的核心是质量和安全，在追求商业价值的同时，这一点一定要谨记。

　　优质医疗资源遇到的阻力还很大

　　医指通移动医疗集团副总经理朱彦飞

　　朱彦飞：资源下沉遇到的阻力，第一个是医院等级制度的问题，第二个是医疗技术价值的体现。根据实际情况，三甲医院的医生到县级医院多点执业，也很关心收入问题。这个钱到底是由我们医生集团来出还是由县级医院出，还是由三甲医院出？现在遇到的问题是医生没有办法真正走到基层。我觉得至少在短时间内，优质医疗资源下沉只能是作为一个讨论性话题。

　　心愿：我希望中国医生集团输血与造血相结合，技术与文化并举，我们中国医生集团一定有一个良好的发展势头。