警惕!糖尿病前期“也埋着雷”
在正常糖耐量到糖尿病的发展过程中,糖尿病前期状态,即表现为糖耐量减低(IGT)和/或空腹血糖受损(IFG)。若不及时干预,约2/3的糖尿病前期个体可转化为糖尿病。而且越来越多的研究发现,微血管并发症不再是糖尿病的“专属”标签,在糖尿病前期也会出现轻微的眼及肾脏的微血管病变。可见,糖尿病前期状态不仅是过渡阶段,还会直接导致微血管乃至大血管事件的发生,应给予重视。
强化生活方式干预很重要,但转化为实践非常不易
糖尿病前期状态的前路虽“布满靳棘”,但并不是不能“化险为夷”,有效的干预措施所带来的益处已被大量循证证据证实:我国的大庆研究、芬兰的糖尿病预防研究(DPS)、美国大型糖尿病预防计划(DPP研究)等都以糖尿病前期人群作为研究对象,对糖尿病预防展开了详细探讨(图1)。
大庆糖尿病研究成果表明,强化生活方式干预预防糖尿病不仅有效,而且作用持久,对心血管事件及死亡的影响令人欣喜,6年强化干预结束后的14年间,强化生活方式干预组心血管病死率较对照组降低34%,全因死亡率降低19%。该结果引起了全世界的关注。另外,其20年研究显示,与未强化干预组(16.2%发生了严重的视网膜病变)相比,视网膜病变在强化干预组下降了47%。可见强化生活方式干预可有效减少糖尿病微血管病变,是糖尿病前期人群可以采用的一种更实用的办法。
其后,芬兰DPS研究和美国DPP研究均证实,针对糖尿病前期人群,通过强化生活方式干预的方法可有效预防或缓解2型糖尿病的发生。其中,88%DPP受试者被纳入了转归研究(DPPOS)接受更长时间的随访(平均随访时间超过15年),结果同样证明强化生活方式干预的有效性,与安慰组相比,强化生活方式干预组将2型糖尿病发生风险降低了27%,具有长期后效应。通过强化生活方式干预糖尿病前期向糖尿病发展的有效性“可见一斑”。
干预糖尿病前期向糖尿病的发展,二甲双胍或许更受青睐!
虽然强化生活方式干预具有确切临床证据支持,但真正转化为实践非常不易(长期维持体重减轻及增加体力活动和社会资源的障碍),将其作为糖尿病预防的常规手段艰难而漫长。对此,二甲双胍由于其突出的有效性、潜在的成本节约优势以及卓越的安全性等特点,为糖尿病的预防提供了另一种选择。
在美国大型糖尿病预防计划(DPP)及其转归研究(DPPOS)中,三者分别是安慰剂组、二甲双胍治疗组以及强化生活方式干预组,其对应的平均每年2型糖尿病罹患率分别为7.0%、5.7%和5.2%。治疗组与安慰剂组之间的差异具有统计学意义(p<0.0001)。而治疗组之间,强化生活方式干预组和二甲双胍治疗的区别并不明显(p=0.10)。进一步分析,针对超重而非肥胖人群而言,3-6个月的强化生活方式干预并没有得到明显获益,而二甲双胍则预防或延缓了IGT个体向T2DM发展的进程。2012年IDF全球T2DM指南亦推荐,对于IFG、年龄<60岁的肥胖人群,预防糖尿病可给予二甲双胍干预。
糖尿病前期诊断预示着有机会改变未来,所以临床医生应该更加积极地在此阶段予以措施干预,强化生活方式干预或者应用有确切证据的药物如二甲双胍缓释片(格华止?XR)干预,可延缓或逆转糖尿病的发生,为患者带来更多获益。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥35适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥151.对于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥27.51.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥39.9滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥131.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥201.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥12适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥141.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥21养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥541.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥11适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺酰脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥151.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥16滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥16