靶向治疗AS:脑梗死二级预防的关键
上海交通大学附属瑞金医院刘建荣教授的研究发现,65%的患者存在颅内外动脉粥样硬化。稳定逆转斑块、抑制动脉粥样硬化是缺血性卒中二级预防的关键。众所周知,他汀是抗动脉粥样硬化的基石,但不是全部。2014年IMPROVE-IT研究证实,他汀类基础上加用非他汀类药物可进一步降低患者血管事件。
研究显示,常规用药基础上加用通心络可稳定易损斑块,减少卒中复发率及血管事件的发生率,改善卒中后患者的认知功能,预防血管性痴呆的发生。
ATS方案:缺血性卒中二级预防的“金三角方案”
患者在接受他汀治疗后仍会出现残余心血管事件,或在接受阿司匹林治疗后出现阿司匹林抵抗。因此需将AS管理从治疗危险因素转变为全面管理血管,从而阻止或逆转斑块进展。
通心络通过搜风解痉、剔除络瘀、舒畅络气等作用,起到血液、血管和脑组织保护作用,体现了全面血管管理的新策略。第二军医大学长海医院丁素菊教授的研究表明,在血液保护作用方面,通心络具有确切的调脂作用,可抑制血小板聚集并减少阿司匹林抵抗;在血管保护作用方面,通心络可有效抑制AS斑块进展。
在他汀类+阿司匹林联合的基础上加用通心络,即ATS方案,为血管全程保护的“金三角”方案,有望使缺血性脑血管病患者获得更大收益。通心络协同他汀类治疗有助稳定易损斑块、保护缺血区血管结构和功能的完整性;通心络协同阿司匹林治疗有助于减少阿司匹林抵抗,并提高脑组织的缺血耐受性。
血管危险因素的干预:预防或减缓VCI进展
血管性认知障碍(VCI)是指由脑血管病危险因素、显性或非显性脑血管病引起的、从轻度认知损害到痴呆的一大类综合征。VCI目前还没有全球统一的诊断标准,其早期诊断分为3个步骤:确定VCI、评估严重程度、确定病因分类。
VCI的一级预防是通过控制脑血管病危险因素以减少脑血管病的发生;二级预防则针对已出现卒中或VCI的患者,进行血管危险因素的干预以预防VCI的发生或减缓VCI进展。VCI的治疗分为改善认知的药物治疗和VCI精神行为症状治疗。
浙江大学医学院第一附属医院罗本燕教授的研究团队发现,通心络能对大鼠全脑缺血再灌注后的认知功能具有保护作用,且该作用并非通过改善海马区血流量实现,而可能与烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶有关。
阿尔兹海默病的微血管保护治疗
西安交通大学医学院第一附属医院屈秋民教授围绕“阿尔茨海默病(AD)的血管机制及通心络的保护作用”展开了深入报告。他指出,血管因素是AD发生、发展的重要机制,AD患者脑血流代谢减低,而脑血管调节障碍先于脑功能减退。基础研究显示,血管因素可影响Aβ代谢、转运,促进Aβ沉积。
屈秋民课题组围绕“通心络对高血压AD模型的保护作用”开展研究发现,自发性高血压大鼠脑内有Aβ沉积;通心络可抑制β分泌酶及RAGE表达,减少高血压大鼠脑内Aβ沉积,减少Aβ1-42的表达,延缓认知功能衰退。田金洲教授结合其团队研究介绍,一个全程序贯治疗方案较单靶点药物更符合Aβ所致AD发生、发展、终末规律,中药复方制剂不仅具有Aβ级联多靶点“调节平衡”作用,还具有“血管靶向”治疗作用,增加了临床治疗效果的可能。
用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者。详见说明书。
健客价: ¥62用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥110用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥72阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵):阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
健客价: ¥1139轻、中度急性缺血性脑卒中。
健客价: ¥193改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥61用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥40用于抗血小板聚集,预防血栓形成。
健客价: ¥151.改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。 2.预防脑梗死复发(心源性脑梗死除外)。
健客价: ¥30硫酸氢氯吡格雷片(泰嘉): 用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并
健客价: ¥639改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥32活血通络。用于瘀血阻络引起的缺血性中风。
健客价: ¥52活血化瘀。用于缺血性中风中经络恢复期瘀血痹阻脉络证。症见半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,语言不利,头晕目眩,颈项强痛等。动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞和腔隙性脑梗塞见上述证候者。
健客价: ¥45主要用于冠心病、心绞痛,缺血性脑血管疾病,可改善心、脑缺血性症状。
健客价: ¥30阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17活血通络、益气养阴。用于轻中度动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(缺血性中风中经络)恢复期气虚血瘀证,症状表现为半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语不利、肢体感觉减退或消失等用于血栓性脉管炎的毒热证。
健客价: ¥35活血通络。用于瘀血阻络所致的缺血性中风,症见半身不遂,肢体麻木,口眼歪斜。
健客价: ¥30改善慢性动脉闭塞症所引起的溃疡、疼痛以及冷感等缺血性诸症状。
健客价: ¥59化瘀通络,益气活血。用于缺血性中风中经络恢复期气虚血瘀证,症见半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,偏身麻木,乏力,心悸气短,流涎,自汗等。
健客价: ¥31温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥11.5温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥12用于缺血性脑血管疾病,如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞引起的脑梗死。
健客价: ¥9.91. 作为尼莫地平注射液预先使用后的继续治疗,可预防和治疗由于动脉瘤性蛛 网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。? 2. 治疗老年性脑功能障碍,例如:记忆力减退,定向力和注意力障碍和情绪波 动。治疗前,应确定这些症状不是由需要特殊治疗的潜在疾病引起的。?
健客价: ¥29.5多糖铁复合物胶囊(力蜚能):用于治疗单纯性缺铁性贫血。 驴胶补血颗粒(九芝堂):补血,益气,调经。用于久病气血两虚所致的体虚乏力、面黄肌瘦、头晕目眩、月经过少。
健客价: ¥550