中国医疗卫生产业发展论坛召开 分享中国特色分级诊疗制度模式

　　会上，国务院发展研究中心、国家卫生计生委、人社部、北京市卫生计生委、北京市医改办、北京市海淀卫生计生委等相关部门领导，北京大学、哈医大、北京朝阳医院、北医三院等院校负责人以及专家学者会聚一堂，围绕健康中国特色分级诊疗制度进行探讨，并就《健康中国特色分级诊疗制度与服务模式》课题展开学术研讨。

　　探索特色制度，北京医改先行

　　国家卫生计生委体改司副司长庄宁在论坛作了《健康中国特色分级诊疗制度与模式》主旨报告，认为分级诊疗制度应坚持“三条原则”：一是利益共享，县乡村按照6：3：1比例分配；二是责任共担，乡级和县级都有自己收治病人的目录；三是发展同向，人员柔性流动促进县级医院加大提升。希望我们从服务体系、经济机制、支付制度、患者引导等共同推进分级诊疗制度建设，真正实现服务、利益、责任、管理，真正实现基层愿意去、大医院舍得放。

　　会上，庄宁介绍，中国居民人均就诊次数由2004年的3.07次增加到了2015年的5.6次，增长82.4%。住院率由4.69%增加到了15.3%，增长226.2%。但2004年至2015年执业（助理）医师数仅增加52%，出现优质医疗卫生资源短缺瓶颈。

　　与此同时，从2005年到2015年的统计数据显示，三级医院门急诊人次数增长幅度要高于二级医院和乡镇卫生院，从住院人次数变化来看，三级医院的增幅也要高于二级医院和基层医疗卫生机构。从2010年到2014年诊疗人次年均增速比较看，三级医院增加了16.44%，二级医院和基层医疗卫生机构分别为5.35%和4.84%。

　　庄宁分析称，目前资源错配、患者逆向流动问题凸显，因此推进分级诊疗尤为关键。他认为，建立健全分级诊疗保障机制，需要整合型的医疗卫生服务体系支撑、经济薪酬政策激励以及医疗保险支付制度支持，同时需要社会宣传、对患者进行引导。

　　庄宁特别强调，要加强全科医生培养。以高血压、糖尿病等慢性病为重点，在医联体内加快推进家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，以需求为导向做实家庭医生签约服务。

　　庄宁表示，要形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体，这样才能做到大医院舍得放、基层接得住，群众愿意去。

　　2017年3月，北京市正式颁布《医药分开综合改革实施方案》，全市3600多家医院、医疗机构将同步参与此次改革。对此，北京市医改办主任燕瑛作了《北京医改进展与走势》报告。任主任认为，要推进科学合理的分级诊疗制度建设，北京市要进一步加强组织引导，进行制度创新和重点突破，推动医改从打好基础转向提升质量，从单向突破转向系统集成综合推进，来破解医改这个世界性难题。科学合理分级诊疗主要做好四方面工作：一是转变模式，建立健全家庭医生签约制度；二是强化区域协同，建立健全紧密型医联体的运行机制；三是提升基层医疗卫生服务能力；四是提升信息化水平，强化服务管理和效率。

　　自2011年6月起，北京朝阳医院作为公立医院改革的综合试点单位，在医改和分级诊疗服务中进行了很多有益的探索，积累了许多宝贵经验，会上封国生理事长分享了北京朝阳医院分级诊疗服务模式实践经验，为分级诊疗服务模式提供参考。同时，北医三院副院长王健全分享北医三院分级诊疗服务模式实践经验，通过北医三院的实践，分级诊疗服务应该以病人为中心，开展独具特色的诊疗模式。

　　详解分级诊疗，分享实践经验

　　会议于当天下午举办了以《健康中国特色分级诊疗制度与服务模式》为课题的学术研讨会。北京市卫生计生委主任雷海潮在会上作了《北京医药分开综合改革实践与思考》报告。

　　医保支付方式是医改能否顺利实施的技术手段。人社部社保中心处长段政明作了《医保支付方式对医改的作用与影响》报告，深入浅出地分析了医保支付方式对目前医改实施的重要作用，以及医保支付方式对医改的重要影响。

　　在学术研讨会上，北京市海淀卫生计生委主任甄蕾介绍了《健康中国特色分级诊疗制度与服务模式》课题研究背景。课题负责人、中国医疗产学研创新联盟秘书长缪志华介绍了研究内容及成果。

　　缪志华在接受媒体采访时表示，健康中国特色分级诊疗服务制度的实现应做到：建立深化医药卫生体制改革的政策网络，加强顶层设计；明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位；加强卫生资源合理布局，健全完善医疗卫生服务体系；建立分级诊疗的衔接机制；建立分级诊疗激励约束机制；引导社会资本参与分级诊疗。