门诊一天120多个病人，请别再加号了！

　　5月19日，普通的一天。

　　山东临沂市某县人民医院的儿科门诊室，像往常一样的忙碌。当天下午2:49，和王大夫沟通的时候，他说，已经看了90多个号了，但这还不是最忙的时候。他告诉小编，由于他所在的医院不限号，多少都要看完，所以每天的门诊量都很大。据他回忆，有一次他最多看过120多个号。下图是王大夫的当日门诊量：

　　截止到14:49，当日已有99个患者（为了保护隐私、医生信息、患者信息做了模糊化处理）

　　王大夫可能只是中国200万医生的一个缩影。对于本来已经门诊量很大的医生，临时加号到底要不要取消？下面我们来看一组来自医脉通的调研数据。具体样本情况如下：

　　在问到是否有过加号经历时，80.3%的医生反映曾经为患者加过号。而在没有加过号的医生中，33%是住院医师。从这一数据我们可以看出，如今，加号已经是中国医疗界非常普遍的现象了。

　　临时加号，不仅占据了医生的休息时间，增加医生工作量，同时也未能增加医生的收入，那么医生是否同意取消临时加号呢？通过下面的数据对比，“不同意取消加号”的医生高达65.9%。具体情况如下：

　　我们先看一下反对取消加号医生怎么说？

　　反对临时加号的医生，主要认为加号压缩了正常就诊的患者时间、增加了医生的工作负担、不能有效推进分级诊疗、不能有效规范预约系统使用、影响医院的整体运转、有失公平，甚至是被号贩子利用，我们截取了一些网友的精彩评论：

　　网友A:所有医生都不给加号可以更好地规范预约系统的使用，现在医院在微信、支付宝、网站、电话以及窗口等渠道预约挂号的途径都十分便捷，会用手机的人完全可以通过上述任何一个渠道挂号，因此完全没有必要到诊室临时加号。当然医院可开设专门窗口，针对70岁以上老人等弱势群体予以适当照顾，本人凭证可以临时加号一次，但必须告知患者本人凭证（医保卡、身份证）一年内最多加号三次。因为他已经到医院来了，这次获得加号以后，对于下次就诊完全可以通过医生在诊室预约或者去预约中心预约取得下次的挂号，因此没有享受一年之内无限次照顾的理由。而且医院通过这个系统可以从全局掌控局面。

　　网友B:加号其实就是医生额外增加自己的工作量为病人看病，不仅意味着主治医师需要多工作几分钟，相关的护士、检查、收费、取药等一连串岗位都将发生连锁影响，可能会造成一条线上的工作人员都不能准点下班，且医生的同情心易被号贩子利用。

　　网友C:医师也是有家有孩子的人，不能让医生完全卖给医院吧！虽然作为患者，有时看不上医生很着急，但是完全可以提前网上预约，早点去挂号之类的！但是从根本上来说，还是医生太少病人太多，这是社会问题，需要国家去整改。

　　网友D:只要同意了临时加号，就没法儿控制加号的数量，往往需要下班加班。可以安排专门的值班人员处理不能正常排号的患者。

　　网友E:之所以没有给患者加过号，那是因为我在普通门诊的时候医院没有限制每位医生的接诊患者数量。目前医院有对每位医生限制挂号数量，这样可以保证医生能更好的检查及处理每位就诊的患者；如果说临时加号数量过多，必然会导致接诊患者平均时间缩短，降低接诊治疗，并且增加医生工作量，增加医疗纠纷的风险。因此，应适当限制临时加号的数量。

　　网友F:不仅加重医生负担，而且不利于患者分流

　　网友G:主要与我们科室的工作性质与内容有关：门诊日仍需要对自己所管辖病区的正在进行营养治疗的住院患者查房追踪，调整营养治疗医嘱与方案，主要针对需要密切观察及时处理的患者，如经口与管饲肠内支持的以及部分与饮食营养密切相关疾病如急性胰腺炎、乳糜胸、炎性肠病以及并发电解质代谢紊乱如高钾血症......等患者；糖尿病、肾病、痛风、肿瘤......这些慢病饮食健康教育则不在门诊日安排；临时加号绝对打乱工作节奏安排，不能保证工作质量，另外，营养咨询耗费时间较多，临时加号意味着要挤压其他患者的就诊时间，这样挂了号的、临时加号的可能都不满意，搞不好，最后，连自己都杯具了。本人意见是，在完善预约挂号制度前提下，提高服务质量，增加患者的满意度，同时，体现医疗服务的价值。当然了，并非铁板一块，有些情况还是需要酌情处理的。需要外地的、老年患者......还是会网开一面的。

　　网友H:虽然加号的病人觉得终于能看上病了，但其实导致其他正常挂号的病人就医体验变得非常糟糕，医患交流减少导致医患关系更加恶劣。

　　网友I:有些疾病确实不需要到上级医院就诊，分级诊疗才是科学就诊的好途径。可以节省人力、物力、财力、时间等等。

　　网友J:每次法定門诊以4小时计，作为主任医师应接待一定比例的较为病情严重或复杂的病人，而不是基层们真的“问病发药”，为保证诊疗质量，每接诊一个病人的平均时间需要6～9分钟，其中包括病人进出更替的时间，以及偶尔上厕所或接听电话的时间......

　　网友K:加号对于没有背景的普通老百姓不公平，他们很朴实，老老实实等着叫号，大早上就来排队，加号也会扰乱正常的门诊秩序

　　网友L:只为危重患者加号，但是应该按照急诊号的三倍收取费用，可以起到调节作用，同时补偿医护人员的加班费用，提高医护待遇。

　　网友M:医生的精力是有限的，在其工作量已经饱和的基础上临时加号，虽然方便了患者，但医生可能会因为过度疲劳而不能很好的工作，患者也会不那么珍惜

　　医生为什么不同意取消加号？

　　看过评论后小编深受触动，大多数不同意取消加号的医生都是站在患者的立场换位思考，他们更多从情感与职业道德上认为不妥当，比如外地患者、家里条件困难的患者、病情紧急的患者、复诊患者等，以下截取了一些网友的精彩评论：

　　网友A:患者来看一次病很不容易，能帮一把就帮一把吧！

　　网友B:虽然说每个患者均需公平对待，但是危急病患需要及时就诊，可以酌情临时加号。

　　网友C:外地远道而来的病患来一趟不容易，不给加号，有可能他们就要在宾馆住宿一晚，很多农村家庭负担不起，出于同情，医生有时应该放弃午休时间，给他们加个号。

　　网友D:加号需要医生掌握，根据科室性质，我们科大多是复诊患者，有些患者只是过来开药，做常规检查，也耽误不了我多长时间，何必让人家来回跑一趟呢

　　网友E:医生是为人民服务的，临时加号延班更能体现这一点，真的无所谓。

　　网友F:中国人口数量巨大，突发情况不可避免，必需保留突发情况应变的空间。

　　网友G:特殊病人特殊处理，保留加号以应对特殊病人。

　　网友H:有部分患者来自外地或偏远山区，看病来一次不容易。有的上班的人请假看病也不容易。

　　网友I:患者以老年人为主，复诊、就诊的时间多以家属空暇时间为主，取消临时加号，可能导致患者来院就诊空手而回，影响诊治。但也不提倡因此而大量加号。

　　网友J:医疗本质上也是服务业，为患者服务是医生存在的根本。没有了就诊的病人，医生也就不是医生了。救死扶伤也好，利人也是利己。

　　网友K:班外时间，加号是中国人的人情世故，免不了。急危重症请到急诊科急诊，门诊因为一时半刻也解决不了问题。

　　网友L:疾病不是可以以个人的意志所改变的，尤其是发病时间；再者目前发现的疾病有些很复杂，需多学科合作，所有支持临时加号。

　　网友M:我的加号多数是外地病人。我认为：病人来找我们看病，首先是对我们的信任，尤其是外地病人，人家好不容易来到医院，却发现号已经没有了，你不让加号，肯定会影响其心情，说不定还会影响病情在，而另号对于我们医生来说，无非是晚点下班而已说不定我们给病人的一个加号，却挽救了病人的生命。

　　网友N:医院级别不同，前来就诊的病人数量差距很大，应该分级管理，级别较低的医院就诊压力不大，基本没有加号的情况。现在随着网络预约挂号的开展，人们方便许多，但并不是每个病人都会预约，因此医疗资源在一定程度上是不公平的，经常会出现一大早就来排队挂号，但是早已没号的情况，这类病人大多来自偏远地区，文化水平也不高，如果要他们这次白白跑一趟，不管是金钱上还是情感上都会接受不了，因此，我认为要视情况而定，逐步取消加号，循序渐进。

　　网友O:患者看病也不容易，有时从很远的地方来，期间需要做检查、化验，于情于理似乎应该加，但是考虑到增加自己工作量，有些....

　　网友P:科学尚且无国界，济世岂能有时限？

　　“科学尚且无国界，济世岂能有时限”，或许是医生对同意临时加号最好的态度表达。尽管可以从制度上、管理上设计出更加规范合理的举措，但是加号作为一个社会现象存在，其背后主要矛盾是医疗资源供给的不足，如果基层医院的人才建设、硬件设施发展跟不上，显然每个患者看病的“锚定”心理会一直存在，只愿意到更大的医院看病才放心。