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老年人心血管病一级预防用不用他汀?ALLHAT-LLT事后分析的提示

2017-05-27 来源:中国医学论坛报今日循环  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:5月22日,《美国医学会杂志·内科学》(JAMAInternMed)发表的一项分析表明,合并高血压、中度高脂血症的≥65岁老年人服用他汀,与常规治疗相比,并无临床获益。此外,对≥75岁的老年人,使用普伐他汀的全因死亡率还有升高的趋势。

  研究背景

  75岁或以上的老年人应接受他汀进行心血管病的一级预防吗?去年,美国预防服务工作组(USPSTF)发布的新指南认为,对于这一人群,现有证据尚不足以得出他汀一级预防利弊的结论。

  研究介绍

  5月22日,《美国医学会杂志·内科学》(JAMAInternMed)发表的一项分析表明,合并高血压、中度高脂血症的≥65岁老年人服用他汀,与常规治疗相比,并无临床获益。此外,对≥75岁的老年人,使用普伐他汀的全因死亡率还有升高的趋势。

  研究者对著名的ALLHAT-LLT研究数据进行了事后分析,入选了2867例年龄≥65岁基线时均无动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的患者。分为普伐他汀组1467例(平均年龄71.3岁)及常规治疗组1400例(平均年龄71.2岁);基线时,两组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平相当,普伐他汀组平均为147.7mg/dl,常规治疗组为147.6mg/dl。经过6年,两组的LDL-C水平分别达到109.1mg/dl、128.8mg/dl。6年时,普伐他汀组16.6%的患者、常规治疗组71.0%的患者未服用他汀。

  在所有≥65岁的人群中,普伐他汀组与常规治疗组的全因死亡率危险比(HR)为1.18(P=0.09);对65~74岁的患者,两组全因死亡率HR为1.08(P=0.55);对≥75岁的人群,普伐他汀组的死亡率HR为1.34(P=0.07)。两组各年龄段的冠心病事件没有明显差异。

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