一、什么是半月板?
半月板是构成膝关节的重要结构之一,是两个半月状纤维软骨,位于股骨与胫骨之间,半月板的功能即在于提高关节面的吻合度,减少摩擦,吸收冲击力,促进关节内营养。
半月板是膝关节里比较精巧的结构,它由软骨组成,而且接近中央的部分很薄,所以本身强度并不大,作为两块硬骨之间的软骨,在经受严重的夹击后容易破裂。例如在猛烈扭转膝关节、上下楼梯、爬山、反复蹲起等运动过程中,关节过度的挤压、扭转、碾挫,都会造成半月板损伤。
半月板受损后,可能会出现膝关节疼痛、肿胀、屈伸功能障碍、膝关节活动时感到弹动或弹响等症状,部分还有交锁现象。
二、切除半月板,会影响关节的使用寿命吗?
许多人对半月板损伤后是否进行手术切除存在顾虑,害怕半月板切除后关节的使用寿命下降。确实,切除半月板会在一定程度上影响关节的使用寿命。
若将半月板全切除,其功能全部消失,这样必然导致膝关节功能紊乱,关节韧带松弛。由于身体的重力作用,很大的应力必然集中到股骨髁与胫骨平台的接触点上,作用力比较局限。长此下去,必然发生软骨的损坏,从而,导致膝关节发生退行性改变。
关节软骨的营养障碍,也是发生退变原因之一。
三、既然切除半月板会影响关节使用寿命,那么手术是否可以不做?
对于青壮年,一般只要有半月板损伤,都应进行关节镜手术治疗,包括半月板的缝合和部分切除。对于年龄较大的患者,如果因为半月板损伤导致了“交锁”、疼痛的情况,同样需要关节镜手术治疗。手术后恢复需选择合适的矫形器佩戴,以助于更好的恢复。
当半月板损伤时医生会尽量保存半月板,可采用关节镜下半月板部分切除术及修整术,以及关节镜下半月板缝合修补术。总之,尽量保存半月板,使其功能仍维持在一定程度上。
然而,当半月板损伤程度严重难以保留时,则必须进行切除手术,否则破损的半月板存留在关节内会造成不断地磨损。因为半月板本身的血运差,修复力弱,一旦损伤,难以自行修复,如不及时治疗,晚期可以引起损伤性关节炎,加速关节的老化和报废。有时半月板损伤过了急性期以后症状会有所缓解,但这并不是损伤缓解的信号,切不可因此耽误去医院治疗的时机。
相较于切除半月板对关节使用寿命的影响,破损的半月板对关节的伤害要严重的多。尤其对于青壮年,在半月板难以保留时我们应摒除顾虑,选择更有利的方式来进行治疗。
四、如何预防半月板损伤?
运动之前做好充分热身,使身体各个关节活动开之后再上场运动。在选择运动方式时,年轻人应避免做举重式的负重深蹲;中年人避免爬太陡的山而主张做平面活动;对于老年人,尽量不要爬山。
日常生活中加强肌肉的锻炼,强大的肌肉力量可以抵消一部分运动的冲击力,保证关节的稳定和灵活,必要时可以佩戴护具。
上下楼梯或上下公交时要格外注意,借助扶手保证每一步的稳定。
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