近来广州天气阴晴不定,明明上午还是晴天艳阳,下午转眼就成了大雨倾盆,骤然变化的天气杀得人们措手不及,许多人尚未来得及做好,便被这仲夏的暑湿邪袭中,再加上空调冷气直吹寒邪侵袭,于是最近在医院可以见到因“颈肩疼痛、手臂麻木”等颈肩部不适为主诉就诊的患者人数大幅增加。
通常只要提到“颈肩疼痛、手臂麻木”的症状,大家首先可能都会联想到颈椎病,但实际上,并不是所有的“颈肩疼痛、手臂麻木”都是颈椎病惹的祸。一如上文中所提到的因为天气变化,颈肩部不慎受凉而诱发的疼痛、手臂麻木往往很有可能是“胸廓出口综合征”在作怪。
“胸廓出口综合征”是指在胸廓上口处锁骨下动、静脉和臂丛神经受压迫(见下图)而产生的一系列临床症状。常常表现为颈肩部疼痛、手臂麻木、冰凉感、容易疲劳,或上肢抬举活动受限等等,容易被误诊为“颈椎病”、“肩周炎”等其他疾病。
据相关研究显示,本病多发生于青壮年人群,以20~40岁的女性发病率最高,可能与女性颈肋畸形发生率高、肌肉力量弱、肩胛带下垂较男性多有关。颈肩部的牵拉损伤、颈肩部受寒使得的局部肌肉痉挛失衡、长期的生活姿势不良都是发生“胸廓出口综合征”的高危因素。
究其原因,“胸廓出口综合征”的发生机制主要在于肋锁间隙狭窄、局部肌肉痉挛等因素,压迫穿行其中的神经、血管,从而导致相应的临床症状。临床医师可通过详细询问患者病史、仔细体格检查、结合颈椎X线片、CT/MR、血管彩超和尺神经传导速度测定等辅助检查,可进一步明确诊断。
“胸廓出口综合征”该如何治疗?
“胸廓出口综合征”的治疗其目的在于恢复颈肩部肌肉的平衡,增加胸廓出口处的空间以减轻或消除神经、血管压迫。
常采用非手术治疗的方法进行,如按摩推拿、物理治疗、局部封闭注射、改变不良生活姿势、防寒保暖避免颈肩部受寒、加强颈肩部功能锻炼、中医药治疗等方法。
如果患者病情过于严重,或保守治疗无效,则可考虑行手术治疗,解除压迫。
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