医院可能看起来很干净,但微生物学家更清楚地知道:金黄色葡萄球菌遍布医生的寻呼机,纹带棒状杆菌生活在水槽和水龙头,粪肠球菌在床栏上威胁所有患者的健康。不过ScienceTranslationalMedicine上5月24日新刊登的一篇文章表明:最危险的细菌不是你在医院里遇到的,而是你自身携带的。科学家们评论已经有人怀疑在医院感染的病原体可能是来自患者本身,但这是第一个环境核查的研究。
1医院遍布了致病微生物
如果你不知道微生物的源头在哪里,跟踪是它们困难的。因此,在这项新的研究中,由芝加哥大学的微生物生态学家JackGilbert团队将调查了一所全新的医院:该大学的护理中心,此中心于2013开业。在开张的几个月前,研究人员向建筑师咨询,并向10层的医生和护士广泛地调研,在地图上标出了工作人员和患者会进出的地方,他们会使用的洗手间和自动售货机,因为这些地方患者可能会接触到其他人。在医院开张前,他们擦拭消毒了所有表面,使其是一个干净的环境。
但这没有持续很长时间。第一天运行期间,在手机、台面、在护士台的电脑鼠标上棒状杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌的数量急剧上升。这些细菌是感染白喉、耐青霉素金黄色葡萄球菌病、肺炎疾病的病源,对免疫系统减弱的人特别危险。
在研究结果中,研究人员发现病床床栏是细菌的一个重要的据点:这里的微生物和发现在患者身上的很相似,多于任何其他地方的采样。这表明床栏能窝藏起前一个患者的细菌到病床的下一任,除非中间消毒。
2但带来获得性感染的细菌不来自医院
在接下来的365天,Gilbert和他的同事们在许多房间表面以及医生、护士、医院工作人员和患者皮肤和衣服上取了共6523例样。研究小组比较了患者到达和出院时的微生物状况,并应用统计学方法确定了患者在住院期间对微生物构成的影响。
ScienceTranslationalMedicine上的文章报道了研究结果:参与这项研究的252名患者中,大约有20的人被专家定义为医院获得性感染。这是接近疾病控制和预防中心的统计数据的——25位住院病人中大约有一个会感染这种疾病。但是,根据该研究小组的分析,新研究中对病人房间,以及他们与之互动的护士和医生身上的采样,都未能发现能对他们的感染负责的细菌,这表明他们似乎没有从医院获得微生物。Gilbert说:“最有可能的解释是病人入院时已经感染了这些细菌。”
在医疗界,大都认为医院是潜在的危险疾病的港口,这对目前的思维是一个很大的转变。研究表明医院房间的微生物可能不会比病人家里的微生物更危险。Gilbert说:“对于我们如何看待医院获得性感染,将是一个范式的转变。”
他认为几乎不可能完全消毒任何房间,而且大多数医院已经做好了尽可能没问题的护理工作。他说,与其集中精力进行更有效的消毒工作,不如在可能的情况下花更多的资源对患者进入医院之前进行益生菌和抗生素治疗。
口服用于治疗消化道念珠菌病。
健客价: ¥72用于慢性肝炎,迁延性肝炎,慢性胆管炎和胆囊炎以及慢性浅表性、萎缩性胃炎及放疗、化疗引起的白细胞减少的辅助治疗。
健客价: ¥48用于免疫治疗。可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。
健客价: ¥113用于免疫治疗。 可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。 可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。
健客价: ¥130治疗由细菌、滴虫、念珠菌引起的外阴、阴道感染和阴道混合性细菌感染。
健客价: ¥70白色念珠菌和其他念珠菌所引起的阴道炎和外阴感染。
健客价: ¥25本品能杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌以及医院常见感染细菌。
健客价: ¥25本品用于治疗成年人(≥18岁)有下列细菌的敏感菌株引起的下列轻、中度感染: 1.医院获得性肺炎 2.社区获得性肺炎 3.急性细菌性鼻窦炎 4.慢性支气管炎的急性细菌性发作 5.复杂性皮肤及皮肤结构感染 6.非复杂性皮肤及皮肤组织感染 7.慢性细菌性前列腺炎 8.复杂性尿路感染 9.急性肾盂肾炎 10.非复杂性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (详见内包装说明书)
健客价: ¥51.医院获得性肺炎;2.社区获得性肺炎;3.急性细菌性鼻窦炎;4.慢性支气管炎的急性细菌性发作;5.复杂性皮肤及皮肤结构感染;6.非复杂性皮肤及皮肤软组织感染;7.慢性细菌性前列腺炎;8.复杂性尿路感染;9.急性肾盂肾炎;10.非复杂性尿路感染;11.吸入性炭疽(暴露后)。详见说明书。
健客价: ¥9.3抗真菌药。适用于治疗白色念珠菌、烟曲霉菌、隐球菌及球孢子菌属等引起的真菌性角膜炎。
健客价: ¥91.伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹。2.由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病,如手足癣、体癣、股癣、花斑癣。3.尿布性皮炎。4.念珠菌性口角炎。5.甲沟炎。6.由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。
健客价: ¥311.伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹; 2.由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病,如手足癣、体癣、股癣、花斑癣; 3.尿布性皮炎; 4.念珠菌性口角炎; 5.甲沟炎; 6.由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。
健客价: ¥321.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 4.本品
健客价: ¥381.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时;本品中特有的
健客价: ¥391.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 本品中特
健客价: ¥19对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的以下情况:用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜病变。
健客价: ¥191.伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎.湿疹; 2.由皮肤癣菌.酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病,如手足癣.体癣.股癣.花斑癣; 3.尿布性皮炎; 4.念珠菌性口角炎; 5.甲沟炎; 6.由真菌.细菌所致的皮肤混合感染。
健客价: ¥22对肾上腺皮质激素敏感的眼科炎性病变伴有眼部表面的细菌感染危险的以下情况; 用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织以及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应,也适用于慢性葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜病变。
健客价: ¥151.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤;
健客价: ¥20适用于真菌、酵母状真菌、霉菌等引起的感染,如、花斑癣、皮肤念珠菌病、红癣等。
健客价: ¥10临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制病毒性或霉菌性细胞内感染;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病)有一定的疗效。
健客价: ¥18.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗;亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥42用于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、原虫性阴道炎、细菌霉菌原虫混合感染性阴道炎。
健客价: ¥25清热燥湿、杀虫止痒。用于霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、湿热下注证候。证见白带增多,外阴搔痒,或见小便短少黄赤等。
健客价: ¥58.5