吴帅：钱的问题，全国政协委员杨金生一语道破医改核心矛盾！

　　吴帅：钱的问题，全国政协委员杨金生一语道破医改核心矛盾！

　　医改的核心矛盾是钱，这个观点貌似粗鄙不堪。当我认为，它符合当下的国情现实。患者想少出钱或者不出钱；医药材业想企业发展，想赚钱；人社部医保部门就那么多钱，可能这次看病报销了，下次就不能报销了；医院里头，政府投入医疗机构的钱够供医生工资的10%左右，医生还要赚钱。四个部门搅和在一起，这就需要政府出面来协调，找到最佳的契合点。

　　肉体的东西和精神的东西同等重要，贫困和恐惧会绑架理性。我们要摆脱偏见，首先就要摆脱来自对金钱的偏见。

　　政府为钱头痛，庞大的公立医院和臃肿的人员成本，让资金吃紧；医院管理者为钱头痛，钱不是万能，但没有钱万万不能，医院运营每天每小时都要烧钱；医生们为钱头痛，高房价高物价也会压在救死扶伤者的身上，没有任何特权；医药企业为钱头痛，卖不出药是一种灾难；患者为钱头痛，看病贵是由成本高这个本质决定的，就医是很耗金钱的一件事情，此消彼长，没人会不敏感。

　　但中国的医疗行业，谈钱却被当成一种可耻，一种恐怖主义，从事这个行业的人们羞于谈钱。与此同时，最流行的是热衷于谈精神和职业道德。行业问题明明是钱的问题，却被演绎成职业道德滑坡的问题。医改成了改医生，一轮轮医生整风运动此伏彼起。

　　为了某种精神层面的胜利，药品可以被廉价到低于成本，医生处方可以压缩到几分钱，患者就医可以美化到世界最质优廉价。政府一再被要求承担道义上的责任，但具体这种责任是什么？人们一头雾水。

　　这种一只脚走路的矛盾冲突下，必然会导致虚伪，生产出不透明。这种不透明的破坏力到了惊人的地步。

　　杨金生说，“很多患者认为医改是卫生部门的事情，实际上医改并不是卫生部门一家的事。”但他没有表达清楚的是，谁才是最主要的操刀手和责任主体？

　　食物链的最后一环，永远是普通就医者。医生，只不过是链条系统的前一环节而已。但就医者看不到这个完整的链条，把医生当成了全部，放大了他们的能力和责任。医生到患者，定位就是弱势到底端的角色，不足以把医疗领域大是大非问题的罪责，推卸给这两个可怜巴巴的群体。

　　我们不能坐下来谈钱，钱的这件事情永远无法做到透明，那将意味着，公平、公正、合理的金钱分配体系永远不可能有机会达成。

　　金钱是一个中性事物，别去妖魔化它。只有心里有鬼的人，才会迫不及待地给人扣上拜金主义，甚至急功近利······这些莫须有的罪名，妖魔化讨论本身，试图掩饰这种冲突。

　　杨金生说，自己是教授，工作已有30年，挂号费是14元，其中包括诊疗费4元和挂号费10元。在房价物价飞涨飙升的时代，为什么医生们的劳动服务价格10年不变？当这个问题可以回答清楚的时候，医改就成功了。

　　没错！当这个行业一切足够透明和规范的时候，它一定会口碑很好，人人引以为豪。