又一省取消三级医院门诊输液！

　　近日，辽宁省卫计委出台《辽宁省2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》，提出年底前取消三级以上医疗机构（儿科医院或儿科门诊除外）门诊静脉输液。

　　为加强药物临床合理应用，提高药物合理使用水平，切实保障广大群众医疗安全，取消三级以上医疗机构（儿科医院或儿科门诊除外）门诊静脉输液。急诊和日间手术患者在严格掌握适应症的情况下可采取静脉输液治疗。

　　各省直医疗机构应按照要求控制门诊静脉用药，并对患者进行告知宣教。

　　取消三级门诊输液是2017年辽宁省改善医疗服务行动的重点工作之一，而值得注意的是，紧随其后的是重点工作就是推行日间医疗服务：

　　推进三级以上医疗机构开展日间手术试点工作，探索将部分住院服务转变为日间医疗服务。优化诊疗服务流程，提高医疗服务效率，缓解患者“住院难”和“手术难”问题。

　　网友们怎样看？

　　@独家说喜欢：怎么说呢，门诊输液取消了，然后直接开单子让住院，然后再输液。。。

　　@薄荷控的人伤不起：很多人觉得输液见效快选择输液，这确实是造成门诊输液比较泛滥的原因，但是定制度的喜欢一刀切，搞得很多确实需要输液的反而要多花钱住院，病床本来就紧张，搞这样有意思吗？

　　@新疆胖大夫：下级医院能输液但可能不会治疗，上级医院会治疗但不能输液。

　　@DRZdrzDRZdrz：倒是可以考虑把门诊输液都改到临时留观室，各保个的有病床，还有专门的护理人员，病人输液也舒服，最好再纳入医保范围可以报销一部分。

　　@dxy-hpcompaq：本该按照指证执行的治疗方案，却需要使用行政手段来强制施行，需要反思呀！

　　其实，辽宁省并不是第一个取消门诊输液的省份，2016年已经成为各大医院取消门诊输液的“爆发年”，安徽、浙江、江苏、江西、湖北、黑龙江等15个省份都已经宣布限制或取消三级医院门诊输液，可以说，三级医院门诊取消输液是大势所趋。

　　为何要取消三级医院门诊输液？

　　遏制抗生素滥用现象是取消门诊输液的首要原因，事实上，在我国，不管大病、小病、急病、慢病，输液给药方法几乎成为一些医生和患者首选给药方式，有数据显示，我国每人每年输液8瓶，远高于国际上每人3瓶的平均水平，这不能不引起重视。

　　复旦大学公共卫生学院胡善联教授在接受媒体采访时曾表示，减少输液对我们国家健康治疗非常有益，由于以前以药养医的原因，大到三级医疗机构，小到农村的乡村医生，不合理的大量输液带给人们很大的健康问题。

　　卫计委全国合理用药监测系统专家孙忠实也直言，挂吊瓶是我国的一大特色，这里面透着医患双方的无奈和无知。

　　三级门诊输液能一刀切吗？

　　在各省份公立医院大张旗鼓推进“限制或取消门诊输液”的同时，也有很多质疑的声音：三级门诊输液不可一刀切。

　　首先，可能增加患者看病负担。

　　在门诊输液的患者中有相当一部分患者达不到住院或者急诊的要求，但又确实需要输液，比如，一名感染性心内膜炎（SBE）的患者心超显示二尖瓣呈中重度反流，瓣叶上有一些细小的赘生物，血培养也呈阳性，患者有点发烧，但并未出现心衰的症状，也没有其他需要急诊手术的指证。对于这样的患者，临床上一般予以静脉使用抗生素1~2周，控制感染后再进行手术治疗，效果的确不错。

　　但是门诊输液取消后，这种类型的患者就不得不选择“被急诊”、“被住院”，原本门诊可以解决的问题，最后却要住院，反而加重了患者的负担。

　　其次，可能增加三级医院床位周转负担。

　　如果患者不选择花费更多的住院费用，那么患者只能自己去社区、甚至小诊所进行治疗，但现实确是群众们对基层医疗服务信任度不高，而且，一些基层社区医疗服务、配套设施也存在跟不上的问题。

　　出于对高质量医疗的追求等原因，患者会更倾向于涌入三级医院住院，不需要住院的患者占据了本就紧张的床位，增加了三级医院的医疗负担，与分级诊疗的初衷背道而驰。

　　最后，输液与否要根据病人实际情况。

　　北京中医药大学内科教授杜金行表示，就内科疾病而言，是否需要输液首先要视患者病情的严重程度决定，还要综合考虑病人的身体情况和年龄。