天啦噜！小宝宝肚脐排大便，怎么回事？

　　最近南通市妇幼保健院儿外科就接诊了这样一例患儿。这个小婴儿出生后吃奶排便都还正常，但是脐带脱落后出现了异常。肚脐里经常有黄色液体排出，并伴有臭味。最初家长未在意，而后黄色液体逐渐增多，明显和粪便类似。肚脐眼里怎么能排大便呢？家长慌忙抱着这个出生才几天的小婴儿，来到南通市妇幼保健院儿外科就诊。儿外科医生仔细检查了孩子之后，给出了明确诊断：先天性脐肠瘘，也称作“卵黄管瘘”。这是一种脐部的先天畸形，肚脐与肠子之间存在一个异常的“管道”，大便通过这个管道从脐部排了出来，需要手术切除这个“管道”及与之相连的部分肠管才能治愈。手术采用了微创的方式，术后恢复顺利，孩子不再有肚脐眼排便的“特异功能”了。

　　肚脐何以能够排大便呢？要讲明这个问题，必须先了解胎儿“脐带”的结构。

　　胚胎第五周时脐带已基本形成，其结构除我们常说的两条脐动脉，一条脐静脉之外，还有两个胚胎早期非常重要的结构——卵黄管和脐尿管。卵黄管连接着胎儿体外的卵黄囊和体内的肠管。脐尿管连接着胎儿体外的尿囊和体内的膀胱。随着胚胎的发育卵黄管、脐尿管都将逐渐退化。如果退化不全，便会发生各种残留畸形。

　　我们先来说说卵黄管畸形：

　　1、梅克尔憩室：卵黄管肠端部分没有闭塞。可以引起出血，感染，穿孔，肠梗阻，肠套叠等并发症。

　　2、脐窦：卵黄管脐端部分没有闭塞，呈窦道状残留。脐部常排出粘液性分泌物，用探针可能发现脐部有短浅窦道，长时间的炎症刺激可引发炎性肉芽肿。

　　3、脐肠瘘：卵黄管完全开放，肠道通过未闭的卵黄管在脐部与外界相通，即会有粪液自脐部排出。

　　4、卵黄管囊肿：如果卵黄管脐端、肠端都闭塞了，而中间部分开放，则会形成卵黄管囊肿，可出现囊肿感染及压迫症状。

　　5、脐茸：如果卵黄管完全闭塞，仅在脐部残留粘膜组织，就会形成鲜红色的息肉样物，脐部经常有粘液样分泌物。

　　卵黄管在胚胎期一端连着肚脐，一端连着肠管，如果其不退化不闭合，脐部自然会有粪液排出，也就形成了脐肠瘘。

　　下面我们再来讲讲脐尿管畸形。

　　1、膀胱端未闭—膀胱憩室，出现感染，出血，结石等并发症。

　　2、脐端未闭合—脐（尿管）窦，表现与“卵黄管”脐端未闭相同。

　　3、完全开放—脐尿管瘘，有尿液自脐部排出。

　　4、中间未闭合—脐尿管囊肿，可出现囊肿感染，形成脓肿。

　　所以，如果脐尿管完全没有闭合，就形成了脐尿管瘘，会有尿液自脐部溢出。也就是说肚脐不但能排便也能排尿。当然这都是异常的畸形，都需要手术治疗。

　　另外，脐部还有一种更常见的畸形——脐疝。脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，是腹壁最晚闭合的部位，如果闭合不全，即会引发脐疝。脐部呈半球形隆起，容易压回，小儿哭闹时可增大，安静卧位时，可缩小或消失。小儿一般无不良反应。经常见到家长用带子“勒住”腹部，或者用“硬币”压迫，这样会给孩子带来严重不适感，是不可取的。绝大多数脐疝可以在1岁左右自愈，不需要特殊治疗。

　　“脐带”在胚胎期是一个非常重要而又神奇的结构，维系着胎儿的生命。出生后脐带会逐渐脱落愈合，这期间家长要细心护理脐部，如有异常需及时到儿外科就诊。