【健康讲座】关于帕金森病 听听专家怎么说！

　　什么是帕金森病？

　　帕金森病的原因还不清楚。推测是遗传代谢、环境毒素及衰老等多种因素共同作用，导致人体中脑的黑质神经细胞死亡。中脑黑质的这些神经元能产生一种物质——多巴胺。这种物质对于调节人的动作灵活性、维持身体姿势等有重要作用。当中脑黑质神经元死亡，产生的多巴胺不足时，人体的运动控制发生障碍，就出现了帕金森病的症状。

　　帕金森病有哪些症状？

　　帕金森病主要发生于50岁以上的中老年人。肢体震颤、僵硬、动作迟缓、姿势不稳是帕金森病最主要的表现，称为帕金森病“四主征”。

　　除了肢体活动障碍外，帕金森病患者常伴有便秘、排尿困难、出汗多。

　　有些患者站起时血压降低，出现头晕甚至昏倒。

　　有些患者经常心情不好、闷闷不乐（抑郁），或心急、心烦、坐卧不安（焦虑）。许多患者白天嗜睡，夜间失眠、多梦、说梦话、大喊大叫，甚至拳打脚踢。

　　晚期患者经常出现幻觉，看到房间出现了人、动物等，尤其傍晚及夜间明显。许多患者还伴有鼻子不灵，闻不到气味，吃饭尝不到味道，乏力、全身疼痛、麻木等。随着疾病进展，这些症状一般会越来越明显，严重影响患者的生活。

　　从上可见，帕金森病的症状复杂多样，而且经常全身不适，给患者带来极大痛苦。

　　手抖就是帕金森病吗？

　　震颤是帕金森病最重要、最典型的症状，但是震颤不光见于帕金森病，也见于其他疾病，包括：特发性震颤、甲状腺功能亢进、肝硬化、小脑疾病、长期酗酒、服用某些药物等，其中特发性震颤是引起震颤的常见原因，可发生于各种年龄，以中老年人居多，那么，特发性震颤与帕金森病有哪些不同？如何区别呢？

　　1。帕金森病的震颤常常从一只手、腿部开始，尤其手的震颤最常见，多为静止性震颤，即放松、静止不动时震颤，活动、用力时消失。手的震颤典型地表现为“搓药丸样”或“数钞票样震颤”，走路时容易发现。早期一般无头、下颌、嘴唇、舌头震颤。除了震颤之外，患者常有肢体僵硬、活动不灵活等症状，医生检查也可发现肌张力增高等。

　　2。特发性震颤大多表现为姿势性震颤或动作性震颤，即肢体处于某种姿势或者活动时震颤，最常见于持物时，比如拿筷子夹菜、倒水、写字，而静止不动时震颤较轻。特发性震颤大多数两只手同时发病，早期就有头部震颤，不会有肢体僵硬、活动不灵等症状。绝大多数特发性震颤进展很慢，很多年都没有加重，对生活影响不大，一般也不用特殊处理。

　　从上可以看出，手抖是帕金森病的重要症状，但手抖并不一定是帕金森病。可请有经验的神经内科医生诊断。

　　怀疑帕金森病怎么办？

　　建议首次就诊去三级医院神经内科或神经内科的帕金森病门诊。

　　典型患者一般诊断比较容易，尤其服用抗帕金森病药物后症状明显减轻，基本可以确诊，一般不需要特殊检查。

　　常用的辅助检查，包括：头部CT、核磁共振、血液化验等，主要是排除其他疾病，而不能肯定帕金森病。有些患者症状不典型，诊断可能有一定困难，可以先试验服药治疗观察。

　　帕金森病如何治疗？

　　帕金森病的治疗主要包括药物、手术和康复训练，其中药物治疗是最主要的治疗方法。药物的作用机制主要是补充脑内缺乏的多巴胺，或者也可抑制相对增高的乙酰胆碱。常用药物分为六大类：①复方左旋多巴，包括多巴丝肼和卡左双多巴；②多巴胺受体激动剂，常用普拉克索和吡贝地尔；③COMT抑制剂；④MAO-B抑制剂；⑤抗胆碱能药物；⑥金刚烷胺。

　　帕金森病目前还不能治愈，药物治疗的主要目的是改善症状，延缓疾病进展。

　　帕金森病药物副作用较多，一定要在医生指导下服用，切忌随意增减。但也不要过度恐惧，看到药品说明书上写了很多副作用而不敢使用。一般来说，这些副作用很少发生，只要合理使用，绝大多数药物都比较安全。帕金森病药物比较特殊，服用时按医嘱和药物说明书服用。

　　帕金森病患者生活上应注意哪些事项？

　　康复锻炼可以保持关节灵活，身体平衡；有助于保持良好心情，促进夜间睡眠。患者可根据自己的身体情况，选择快步走路、打太极拳、跳舞、游泳等。每次的运动量及运动时间可根据自己的感觉调节，以不太疲劳为度，关键在于坚持每天锻炼。

　　晚期走路不稳的患者，可以增加平衡训练；

　　起步困难的患者，可以喊着节拍迈步，或者在地上画上格子线，让患者踩着线走路。

　　有直立性低血压的患者，站立时可能出现头晕、眼前发黑，甚至昏倒。

　　非药物治疗是首选的治疗方法，包括白天下床活动时穿上弹力袜，夜间休息时抬高床头，起床要慢，逐渐站起。吃饭多放盐，稍微偏咸一些，以维持较高的血压水平。

　　合理饮食将富含蛋白质的食物放在晚上，错开左旋多巴的服用时间。调整饮食也是减轻便秘最简单的方法，可以多喝水，多吃水果（比如香蕉）、蔬菜（比如芹菜）。避免吃辛辣食物，平时多按摩腹部，增加肠蠕动。这些方法无效时，再考虑使用缓泻药或开塞露。

　　近年来帕金森病的治疗取得了显著进步，让我们携起手来，期待帕金森病患者的明天更加美好。