近日,美国内科医师学会(ACP)在《内科学年鉴》上刊登了低骨密度或骨质疏松症骨折防治临床实践指南。要点内容整理如下:
骨质疏松症是以骨量减少及骨组织微结构退化为特征的全身性骨骼疾病。虽然骨质疏松症可发生于任何骨,但髋关节、脊柱和腕关节最可能受到影响。据估计,全世界有2亿人伴有骨质疏松症。
骨质疏松性骨折的危险因素包括年龄增加、绝经女性、性腺功能减退或卵巢早衰、体重较轻、父母伴有髋部骨折史、种族(白种人风险高于黑种人)、既往临床脊椎骨折、既往较小创伤导致骨折、类风湿性关节炎、吸烟、饮酒(每天3杯或更多)、低骨矿物质密度(BMD)、维生素D缺乏、低钙摄入、脊柱后凸和跌倒等。骨质疏松性骨折的另一项危险因素是某些药物的长期使用,如糖皮质激素、抗凝药、抗惊厥药、芳香酶抑制剂、治疗癌症的化疗药物和促性腺激素释放激素激动剂。
骨质疏松症可通过脆性骨折的发生诊断。对于无脆性骨折的患者,骨质疏松症可通过低BMD诊断。双能X线吸收法(DXA)目前是无骨质疏松性骨折史患者骨质疏松症的诊断标准。
推荐建议
建议1:对于伴有骨质疏松症的女性,ACP推荐临床医生可以处方阿伦膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸或狄诺塞麦以降低髋部和脊椎骨折风险(级别:强推荐;高质量证据)。
建议2:ACP推荐,接受骨质疏松症药物治疗的女性治疗时间应持续5年(等级:弱推荐;低质量证据)。
建议3:ACP推荐,临床医生可以选择双膦酸盐类药物以降低男性骨质疏松症患者的脊椎骨折风险(级别:弱推荐;低质量证据)。
建议4:ACP不推荐女性骨质疏松症患者5年药物治疗期间行骨密度监测(等级:弱推荐;低质量证据)。
建议5:ACP不推荐绝经后雌激素治疗或绝经后雌激素联合孕激素或雷洛昔芬用于女性骨质疏松症的治疗(等级:强推荐;中等质量证据)。
建议6:ACP推荐,对于≥65岁的女性骨折高危人群,临床医生应该综合考虑患者喜好、骨折治疗风险及获益比及药物治疗成本等因素以决定是否行骨质疏松症的治疗(等级:弱推荐;低质量证据)。
适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。? 适用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥16.5治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥28治疗绝经后妇女骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥681.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥72适用于改善原发性骨质疏松症的症状,提高骨量减少者的骨密度。
健客价: ¥29.51.用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折);2.用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折;3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松。
健客价: ¥29.8用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥29用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥63用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥39.5滋补肝肾,强筋壮骨,通络止痛。用于骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。
健客价: ¥29滋补肝肾,强筋壮骨,通络止痛之功效。用于治疗骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。
健客价: ¥42补肾,强骨,止痛。用于肾阳虚所致的骨痿,症见骨脆易折、腰背或四肢关节疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多;原发性骨质疏松症、骨量减少见上述证候者。
健客价: ¥29慢性肾衰合并骨质疏松症、甲状旁腺功能低下及抗维生素D的佝偻病患者。
健客价: ¥23.5雷洛昔芬主要用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症,能显著地降低椎休骨折发生率。
健客价: ¥871、改善慢性肾功能不全、甲状旁腺功能低下和抗维生素D佝偻病、骨软化症患者因维生素D代谢异常的症状,如:低钙血症、抽搐、骨痛及骨损害。 2、骨质疏松症。
健客价: ¥53补肾益气,活血壮骨。主治肾虚兼气血不足所致的原发性骨质疏松症,症见腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难、神疲、目眩、舌质偏红或淡,脉平或濡细。
健客价: ¥28本品用于治疗和预防妇女绝经后的骨质疏松症。
健客价: ¥68(1)佝偻病和软骨病。(2)肾性骨病。(3)骨质疏松症。(4)甲状旁腺功能减退症。
健客价: ¥28补肾益气,活血壮骨。主治肾虚,气血不足所致的中老年骨质疏松症,伴有腰脊酸痛,足膝酸软,神疲乏力等症状者。
健客价: ¥25补肾益气,活血壮骨。主治肾虚兼气血不足所致的原发性骨质疏松症,症见腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难、神疲、目眩、舌质偏红或淡,脉平或濡细。
健客价: ¥48补肾益气,活血壮骨。主治肾虚,气血不足所致的中老年骨质疏松症,伴有腰脊酸痛,足膝酸软,神疲乏力。
健客价: ¥241.51.改善慢性肾功能不全,甲状旁腺功能低下和抗维生素D佝偻病,骨软化症患者因维生素D代谢异常的症状,如:低钙血症、抽搐、骨痛及骨损害。 2.骨质疏松症。
健客价: ¥26.5佝偻病和软骨病,肾性骨病,骨质疏松症,甲状旁腺功能减退症。
健客价: ¥32.51.佝偻病和软骨病。 2.肾性骨病。 3.骨质疏松症。 4.甲状旁腺功能减退症。
健客价: ¥75