41亿！世界银行拿钱帮助福建、安徽医改

　　5月9日，世界银行官网公布：世界银行将提供6亿美元（约41亿人民币）的贷款助力中国福建、安徽两省医改。

　　据官网消息，中国医疗卫生改革促进项目将在安徽、福建两省实施，项目实施期为2017年至2021年，助力我国“十三五”深化医药卫生体制改革规划的实施投入。据悉，资金占两省医改规划总投入的15%，同时由国务院医改办负责制定政策并提供技术支持，该项目采用结果导向型贷款方式，将资金支付与项目实地取得的结果直接挂钩。

　　世界银行给出的三个结果领域实现项目目标：

　　提高医院服务质量和效率，包括改革医院治理结构和管理，控制卫生支出增长，加强医疗服务质量监管，建立监测评估制度；

　　建立以人为本的一体化卫生服务模式，加强基层医疗服务，包括加强基层医疗机构的服务能力，强化医护人员培训，实施供方支付制度改革，在各级医疗机构中引入具有变革意义的服务提供模式，促进对慢病的一体化管理；

　　制定深化医改的政策和建立制度环境，包括加强监督管理的制度安排，建立卫生管理信息系统，开展医疗机构能力建设，建立一个多维度的知识共享和学习交流平台。

　　世界银行首席卫生专家、项目经理高若石说：“几十年来中国在改善全民总体健康状况方面取得了令人瞩目的成就，但现在面临着新挑战，比如人口老龄化、慢病负担日益加重、医疗支出快速增加等等。中国医疗卫生改革促进项目将推广成功的医药卫生改革试点方案和创新做法，帮助应对这些新挑战。”

　　世界银行中国局局长郝福满说：“我们很高兴能助力中国政府挺进医改的深水区。这个结果导向型贷款项目建立在我们与世界卫生组织和中国政府共同开展的医改联合研究的基础之上，将研究提出的建议付诸实践。”

　　中国医改试点不只是福建、安徽，为何偏偏这两省就能获得世界银行的青睐呢？

　　世界银行认为，安徽和福建两省在医疗卫生改革中面临的挑战与全国其他地方相似，作为改革先行地区，开展了改革创新试点。

　　其实，安徽和福建获得世界银行青睐，可在2016年7月我国发布的一份《中国医药卫生改革联合研究报告》寻到蛛丝马迹。

　　这份报告当时是由世界银行集团、世界卫生组织（WHO）、财政部、国家卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障部三方五家联合团队，在我国21个省进行了实地调研、对国外12个中高收入国家进行了案例分析，历时两年最终形成。

　　世界银行行长金墉也曾实地考察过福建和安徽的医疗机构，这位内科医学出身的行长在接受采访时表示中国在安徽和福建通过支付方式改革，控制医疗费用不合理增长的做法让他印象深刻。

　　“中国的药品采购体系更加合理，以前药品费用，出厂价格20元，但是患者买单时可能要支付100元，中间有各种各样的加价环节，中间商会转手赚钱。在福建三明和安徽省，他们实现了流通环节的去中间化，可以减少患者最终支付的药品费用。这是一个很难的创新，因为很多既得利益者会抵制改革，世界上许多国家也面临类似的问题。”

　　中国作为世界上人口最多的国家，在医疗卫生改革发展上也面临着诸多困难，癌症、糖尿病、心脏病等慢性病已成为最主要的健康威胁，尤其是人口老龄化趋势加快。

　　据《中国医药卫生改革联合研究报告》显示，2008年以来，我国卫生总费用增长明显高于GDP的增速，未富先老成为一个严峻现实。如果不深化医改，中国的卫生费用预计会从2014年的3.53万亿元增加至2035年的15.8万亿元，卫生支出占GDP的比重将从2014年的5.6％上升至2035年的9％以上。而根据经合组织的一份研究表明，如果不采取积极措施控制，未来40年，中国卫生总支出占GDP的比重将增加3倍。

　　世行卫生、营养与人口全球实践发展局高级局长埃文斯说：“搞好医改对于中国未来几十年经济社会发展的成功至关重要。我们相信中国医改的经验也可供其他面临类似挑战的国家作为有益的借鉴。”

　　据悉，3月底，由世界银行在三明市召开了医疗卫生改革促进项目鉴别会议，安徽、福建两省的结果导向型贷款项目已经正式启动。