助力健康中国，突破心血管疾病防治困境——社区心血管疾病防治联盟成立大会成功召开

　　为响应国务院印发的“健康中国2030”规划纲要及《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，2017年4月20日，在美丽古都南京，借助2017医师协会全科医师培训高峰论坛的良好契机，中国心血管健康联盟成功召开了社区心血管疾病防治联盟成立大会，并启动“社区心血管疾病预防管理项目”。会议邀请众多心血管领域专家，就社区心血管疾病防治联盟规划、社区项目流程、高血压的管理模式、心血管疾病的一级和二级预防以及慢病优化管理等方面内容与社区医生们进行交流讨论，现撷取会议内容以飨读者。

　　会议由中国医师协会全科医生分会会长、复兴医院月坛杜区卫生服务中心主任杜雪平教授及中国医师协会全科医师分会副会长、方庄社区卫生服务中心主任吴浩教授担任大会主席，中华预防医学会孔灵芝副会长、中国心血管健康联盟副主席、北京大学第一医院霍勇教授及拜耳处方药事业部中国市场部总监、副总裁ThorstenE.Hein先生作为特邀嘉宾向与会来宾做精彩致辞。

　　杜雪平教授

　　中国医师协会全科医生分会会长、复兴医院月坛杜区卫生服务中心主任

　　“联盟以能更好地推进心血管疾病的防治为初衷，并以在社区与大医院的医联体的共同参与下，使中国心脑血管疾病呈现下降趋势为目标。”

　　吴浩教授

　　中国医师协会全科医师分会副会长、方庄社区卫生服务中心主任

　　“中国慢病患者数以亿计，在大家的共同努力下，已取得可喜的防控效果。但在未来防控道路上，仍需继续前行！”

　　霍勇教授

　　中国心血管健康联盟副主席、心血管健康（苏州工业园区）研究院院长、北京大学第一医院心内科主任

　　“中国社区心血管疾病防治联盟的成立，将为心脑血管疾病的基层防治起到重要的推动作用。”

　　孔灵芝教授

　　中华预防医学会副会长

　　“社区是公共卫生和基本医疗的2个网底，肩负保护人民健康的重要使命。”

　　ThorstenE.Hein先生

　　拜耳处方药事业部中国市场部总监、副总裁

　　“拜耳在过去120年的历程中，为全球心血管疾病的防控做出了重要贡献；在“健康中国2030”国策的贯彻执行过程中，拜耳将继续成为您的得力伙伴。”

　　继往开来，期待卓越

　　丁静教授

　　社区心血管联盟秘书长丁静教授，详细介绍了社区心血管联盟的成立背景和愿景，使命及任务；联盟的组织构架，并就联盟成立后发起的首个社区心血管预防管理项目进行公布并简要介绍。

　　社区心血管疾病防治联盟2017年拟覆盖13个省/市。依托社区心血管疾病预防管理项目在各社区建立社区心血管疾病预防中心，并结合线上、线下开展心血管危险因素筛查及管理、医生培训及患者教育。通过三个方面活动规范社区心血管疾病筛查管理流程、促进社区之间心血管学术交流、提高社区心血管临床技能。

　　孔灵芝副会长、杜雪平教授、吴浩教授、厦门市思明区嘉莲街道社区卫生服务中心林海南主任、成都玉林社区卫生服务中心曾玲教授以及拜耳医药保健有限公司ThorstenE.Hein先生，共同进行了社区心血管疾病防治联盟启动，开启了社区心血管疾病防治新篇章。

　　基层高血压管理新特点

　　孙宁玲教授

　　北京大学人民医院孙宁玲教授，现场对2014《中国高血压基层管理指南》更新要点进行了精彩解读。①与《中国高血压防治指南（2009年基层版）》相比，新版指南最大亮点是将标题由“防治”改为“管理”，这种调整是对高血压防治大趋势的顺应。②血压监测：从诊断到评估。定期测量血压，提高人群高血压知晓率；强调患者自我管理，积极推荐患者进行家庭血压测量；规范测量血压，推荐使用经国际标准认证合格的上臂式自动(电子)血压计。③降压治疗：从复杂到简单。血压达标应尽量使用长效药，尽量使用联合治疗或复方制剂；随访中应根据血压是否达标决定随访频率：血压未达标者2～4周随访一次。

　　廖晓阳教授

　　四川大学华西医院廖晓阳教授表示，血压是区分心血管疾病（CVD）终身风险的首要危险因素，但我国提高“三率”任务依然严峻，亟待高质量血压管理。而早期达标，开启了高效血压管理的新模式：提高血压达标率，改善患者预后，治疗前4周是关键。国内外指南一致推荐，一个月不达标应及时调整用药。血压早期达标，患者获益更多。

　　心血管疾病的一级预防

　　王薇教授

　　首都医科大学附属北京安贞医院王薇教授指出，根据2016《中国心血管病报告》显示，CVD是我国人群的首要死因。但CVD是可以预防的，其防治的基础是CVD风险评估，根据基线危险因素水平综合评估个体未来发生CVD的危险。一般人群心血管疾病终生风险是10年CVD风险的重要补充。要重视CVD总体风险评估，加强CVD早期预防和综合干预是降低CVD危害的重要措施。

　　扈俊峰教授

　　杭州市凯旋街道社区服务中心扈俊峰教授提及2016年4月，美国预防服务工作组（USPSTF）发布阿司匹林一级预防建议声明。USPSTF通过对现有11项关于健康人和心血管病高危人群的临床试验的总结分析，认为小剂量阿司匹林可能降低非致死性心肌梗死与非致死性卒中风险，并有可能降低全因死亡率。对于心血管风险增高的患者，建议应用阿司匹林进行一级预防。

　　我国总体心血管风险高，虽然我国多指南亦推荐阿司匹林用于CVD一级预防，但2015年调查显示，心血管高危人群阿司匹林使用率低。USPSTF新指南的发布，让临床医生及大众再次审视阿司匹林一级预防的作用与意义，加强心血管疾病一级预防理念，为我国一级预防带来新的篇章。

　　心血管疾病的二级预防

　　林海南教授

　　厦门市思明区嘉莲街道社区卫生服务中心林海南教授，向大家介绍了其所在社区在脑卒中高危人群的筛查及社区精细化管理方面的经验。提出脑卒中防控的三师共管——1名专科医生、1名全科医生、1名健康管理师，分级诊疗，责任明确。

　　史旭波教授

　　首都医科大学附属北京同仁医院史旭波教授指出，80年代中期确立了阿司匹林和溶栓治疗在ACS治疗中的地位，ISIS-2（17187例患者）试验为最具代表性研究。研究表明，阿司匹林严重不良10年发生率总体低于5%。美国预防医学工作组对45～59岁男性的评价显示，心血管二级预防人群使用阿司匹林获益远超风险。

　　急性冠脉综合征（ACS）患者双联抗血小板治疗的联合方式多样，联合治疗的药物种类、疗程及剂量多变，但唯一不变的是阿司匹林的长期使用！而对于非急性期患者，单药应首选阿司匹林。因此，国内外指南明确阿司匹林在心血管病二级预防的基石地位。

　　慢病优化管理讨论亮点

　　会议最后部分由吴浩教授、史旭波教授、林海南教授以及北京天坛医院的马力教授共同就慢病优化的管理策略进行讨论并回答了现场提问。专家们提出，积极探索在“互联网+”模式下，建立更完善、有效的基层慢病管理体系，全面落实疾病的预防策略，提高基层慢病管理能力，更将携多方之力，惠及更多慢病患者。

　　最后，本次大会主席杜雪平教授强调全科医生已登上了历史的舞台，全科医学将改变中国的命运，家庭医学将改变世界的命运。未来每一位全科医生尤其在心脑血管的防治领域将承担重任，要强基层、保基本并建立家庭医生签约服务激励机制。全科医学、全科医生、社区服务，未来将紧紧联系着国家的医疗健康命运，越来越多的全科专家将走上历史舞台。