呵护早产儿，需要闯过四道关

　　“我住在温暖、湿润和幽暗的小屋里，突然这一切被刺眼的灯光、无数只手和嘈杂的声音打破。救命，我要去哪里？有人抱着我，飞快地走着。接着是更多的声音和手。他们擦拭着我，不断地说话。这里的灯光太刺眼了，难道他们不知道我很冷？这是我以前从没经历过的。”

　　这段话是一个新生儿重症监护病房（NICU）的护士站在一个早产儿的角度描述了宝贝出生时的心理感受。

　　早产儿由于各种原因导致不足月分娩，被称为“折翼的天使”，需要更加精心呵护才能健康茁壮成长。这是一个漫长而痛苦的过程，对宝宝、家长、医护人员来说都是巨大的考验。

　　早产儿由于各种脏器发育不成熟、功能不健全，离开母体后要有一个合适的环境完成进一步的生长发育，这个环境就是医院的NICU。在这里，宝贝必须在医护人员和家人的协同下，闯过层层关口才能与亲人团聚。

　　第一关就是呼吸关。众所周知，胎儿在母体子宫内是不呼吸的，分娩后需要立即开始呼吸才能生存。早产儿因为肺发育不成熟，肺泡内缺乏一种使肺泡张开的肺表面活性物质，导致出生后不能正常呼吸，易出现呼吸窘迫综合征，临床表现为缺氧和呼吸困难。此时，医生必须快速识别，给予其肺表面活性物质替代治疗和呼吸机辅助呼吸治疗。同时，由于大脑呼吸中枢发育尚不健全，各个呼吸器官、呼吸反射功能也不完善，早产儿还会频繁出现呼吸暂停，这道关口不仅很难跨越，而且花费巨大。

　　第二关是喂养关。早产儿消化系统发育不成熟，特别是32周之前分娩的宝宝，吸吮和吞咽功能还不协调，也就是说他们还不会自己吃奶，需要进行胃管喂养。有些宝宝消化、吸收功能发育更不健全，喂养后还会出现腹胀、呕吐、胃食管反流、胃肠潴留，严重时还会出现坏死性小肠结肠炎、消化道出血甚至胃肠穿孔，所以早产儿在不能肠道喂养前大多需要进行静脉营养，并逐渐开奶，这一关是漫长的。母乳是早产儿最好的营养来源，因此医生会建议对早产儿尽量母乳喂养，但是当吃奶量达到每天100毫升/千克体重时还要添加母乳强化剂，以完成追赶性生长。

　　第三关是保暖关。早产儿往往体重小，皮下脂肪菲薄，皮肤散热能力强，保暖不够或受到外界感染时容易导致低体温或寒冷损伤综合征的发生，所以出生后通常都要住进早产儿培养箱。特别要注意的是，早产儿在冬季出院回家后还要避免过度保暖出现烫伤或捂热综合征。

　　第四关是感染关。早产儿由于免疫系统发育不成熟，极易合并细菌、真菌等感染，所以防治早产儿感染是一项重大工程。国内的新生儿病房一般都是层流病房，空气都经过净化消毒，所有医护人员进入病房之前必须洗手消毒，宝宝使用的奶瓶、奶嘴、衣物包被等每次使用后也都必须进行高温高压消毒，以减少早产儿的感染。宝宝出院回家后，还要避免接触患病的家人和亲戚朋友。特别提醒，目前医院儿科门诊因“大宝”患病接触“二宝”后，“二宝”患病就诊的病例屡见不鲜。

　　此外，早产儿由于大脑发育成熟度不够，还易出现脑损伤，导致运动、智力发育落后。因此，早产儿在住院期间和矫正胎龄40周时，应进行脑核磁共振检查和神经行为测定，平时还要进行各项脑功能检查，了解脑发育和脑损伤情况，必要时尽早进行康复大脑治疗。

　　最后，所有的早产儿出院后都要进行常规的门诊随访。

　　（本报记者冯金灿整理）