张秀英教授：α-糖苷酶抑制剂的降糖外获益

2017-05-06 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：随着生物技术发展，人们对肠道菌群的了解逐渐全面。肠道微生物伴随生命周期而逐渐演化，人体肠道中定植着大量微生物，由＞3500种细菌组成。

　　在5月6日召开的2017年北大糖尿病论坛上，来自北京大学人民医院内分泌科的张秀英教授作了α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）肠道机制探索的有关报告，以下为详细内容：

　　肠道菌群——知之甚少的“新器官”

　　随着生物技术发展，人们对肠道菌群的了解逐渐全面。肠道微生物伴随生命周期而逐渐演化，人体肠道中定植着大量微生物，由＞3500种细菌组成。肠道菌细胞数量（1014）约为人体细胞数量（1013）10倍，重量约为1.5kg；细菌基因数是人体自身基因的100倍，可以说是控制人体健康的第二基因组。

　　正常肠道菌群的主要作用包括：

　　参与食物消化吸收，调节营养与物质代谢

　　在肠道黏膜形成生物屏障，发挥生物拮抗作用

　　调节宿主免疫功能

　　合成有益物质维生素，调节矿物质吸收等

　　具有排毒、抗肿瘤，延缓衰老的作用

　　调节生物活性脂肪酸及肠源性肽分泌

　　肠道菌群影响因素包括：年龄、饮食习惯、地域、营养、抗生素、益生菌等。

　　肠道菌群失调与肥胖及2型糖尿病

　　发表于DiabetesCare上的两项研究曾对肠道菌群与物质代谢之间的相关性进行了陈述。早期研究发现，肠道菌群对能量稳态和脂肪存储具有调节作用；肠道菌群与肥胖及血糖功能调节也有一定相关性。另外一篇则对肠道菌群在2型糖尿病中的诊断价值及治疗策略影响进行了综述，进一步证实了肠道菌群与肥胖及2型糖尿病的密切相关性。

　　阿卡波糖对肠道菌群的影响

　　阿卡波糖可显著降低糖耐量异常人群新发糖尿病和CVD风险。荟萃分析显示，阿卡波糖降低体重的作用独立于降糖之外。另外，一项发表于DiabetesCare上的台湾研究显示，阿卡波糖降低糖尿病患者结直肠癌患病率。

　　张秀英教授提出问题，α-糖苷酶抑制剂是否在通过肠道机制发挥降糖作用的同时，影响了肠道菌群的构成，改善了肠道微生态环境，成为该类药物降糖外获益的机制之一？

　　研究显示，人体服用阿卡波糖后肠道内丁酸盐生成增加。而丁酸的生成与碳水化合物在结肠部肠道菌群作用有关。丁酸在机体代谢中发挥着多重积极作用，包括提供结肠上皮细胞能量、维持肠道完整性；抑制炎症反应、调节免疫功能；改善动脉粥样硬化、防衰老、抗肿瘤；改善胰岛素抵抗、降低血糖水平。

　　阿卡波糖还与双歧杆菌增加、血清炎症因子下降相关。阿卡波糖治疗前后有益菌属构成及丰富度均会增加。

　　张秀英教授最后强调，阿卡波糖的肠道作用机制可能还涉及肠道激素调节、胰岛素抵抗改善等多个方面，其他未知作用仍需要进一步的研究探索。