一项发表于CMAJ上的新研究显示,在怀孕早期使用某些抗生素与自然流产风险增加有关。
与青霉素,头孢菌素或没有抗生素暴露相比,大环内酯类(除红霉素),喹诺酮类,四环素类,磺胺类和甲硝唑都有较大的风险。
研究者指出,更新指南应考虑怀孕期间的抗感染治疗。此研究“进行性良好,并突出强调在这个人群中使用抗生素的一些潜在的不利后果,特别是党抗生素被不适当地使用时。”
大型队列研究
为了评估抗生素对流产风险的潜在影响,来自加拿大魁北克蒙特利尔大学药学院的Muanda博士及其同事分析了1998年1月至2009年12月间在魁北克怀孕队列的妊娠数据。
符合资格的患者在纳入研究的首天时15~45岁,在孕前至少1年和孕期持续参加研究。在妊娠第20周之前经历临床检测的自然流产的女性视为病例,自然流产的日历日期指定为指标日期。对于每种情况,作者根据年龄,妊娠年份和妊娠日期在3天内确定了10例对照组患者。
作者称,抗生素暴露被定义为“在妊娠的第一天和指标日期之间,或在怀孕之前,但与怀孕首天有重叠的期间,至少处方1次任何类型的抗生素。
该研究包括头孢菌素,大环内酯类,青霉素类,喹诺酮类,磺胺类,四环素类,其他抗菌剂,抗原虫类和泌尿类抗感染药。
总共182,369例怀孕者符合纳入标准;其中8702人(4.7%)自然流产,平均胎龄14.1周(标准偏差[SD],3.1周;中位数,14周)。匹配对照组有87,020例怀孕者。
12,446例(13%)妊娠者发生抗生素暴露,其中1428例自然流产(自然流产终止妊娠16.4%)。对照组患者中,11,018例(占所有对照组的12.6%)接受抗生素治疗(P<0.001)。
自发流产的女性平均年龄是28.7岁(SD,±6.3岁),对照组女性平均年龄是27.8岁(SD,±5.5年,P<0.001)。他们更有可能被诊断患有抑郁症和哮喘等疾病,在怀孕前一年内到医院或急诊部门就诊,整体报告有更多的药物使用情况。
为了解决这些和其他潜在的混杂因素,作者分析了一长串协变量,包括与社会经济地位,合并症和人口统计相关的协变量列表。
与青霉素,头孢菌素或没有抗生素暴露相比,大环内酯类(除红霉素),喹诺酮类,四环素类,磺胺类和甲硝唑都有较大的风险。
补肾,固冲,安胎。用于先兆流产,习惯性流产及因流产引起的不孕症。
健客价: ¥18.5补肾,固冲,安胎。用于先兆流产,习惯性流产及因流产引起的不孕症。
健客价: ¥39补肾,固冲,安胎,用于先兆流产,习惯性流产及因流产引起的不孕症。
健客价: ¥55益气养血,活血祛瘀。适用于经期及人流术后、产后气虚血瘀所致阴道流血,血色紫暗或有血块,小腹疼痛按之不减,腰背酸痛,自汗,心悸气短,舌淡,兼见瘀点,脉沉弱等。
健客价: ¥42先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
健客价: ¥34地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥120健脾固肾,养血安胎。用于肾虚型和气血虚弱型先兆流产和习惯性流产。
健客价: ¥32先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
健客价: ¥20健脾养血,补肾安胎。用于脾肾两虚所致的先兆流产,习惯性流产。
健客价: ¥31先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
健客价: ¥22先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
健客价: ¥48.9调经养血,逐瘀生新。用于月经不调,或多或少,行经腹痛,子宫寒冷,久不受孕,习惯性流产,赤白带下,崩漏不止,病久气虚,肾亏腰痛。
健客价: ¥23补气养血,保产安胎。用于妊娠气虚,腰酸腿痛,胎动不安,屡经流产。
健客价: ¥57用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥8用于心、脑血管疾病、习惯性流产及不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥12调经养血,逐瘀生新。用于气血不足,肾亏宫冷,淤血内阻所致的月经不调,或多或少,崩漏不止,行经腹痛,赤白带下,久不受孕,习惯性流产。
健客价: ¥25补气养血,安胎保产。用于孕妇气血不足引起;恶心呕吐,腰酸腹痛,足膝浮肿,胎动不安,屡经流产。
健客价: ¥50滋阴补肾,固冲安胎。用于早期先兆流产属中医肾阴虚证,症见:腰酸胀痛、小腹坠痛、阴道流血、可伴有头晕耳鸣,口干咽燥,神疲乏力,手足心热。
健客价: ¥53活血止血,祛瘀生新,消肿止痛。用于气滞血瘀所致子宫出血过多,时间延长,淋漓不止,小腹疼痛;药物流产后子宫出血量多见上述症候者。
健客价: ¥37凉血止血,清热除湿,化瘀止痛。用于崩漏下血,月经过多,产后或流产后宫缩不良出血及子宫功能性出血属血热妄行证者,以及慢性盆腔炎之湿热瘀结所致的少腹痛、腰骶痛、带下增多。
健客价: ¥45用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥23用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥36用于防治因维生素A、E缺乏而引起的角膜软化症、干眼症、夜盲症、皮肤粗糙角化;亦用于习惯性流产的辅助治疗。
健客价: ¥5彝医:差嫫且凯斯多,斯开色土,卑开塞嘟。中医:收敛止血。用于功能性子宫出血,人工流产术后出血、放取环术后出血、鼻衄、胃出血及内痔出血等。
健客价: ¥18