青霉素or利多卡因？外科风云埋的最大梗！
“利多卡因”你出来！是时候让我们和外科风云导演一起聊聊青霉素这事儿了。
《外科风云》这个故事，一开始就抛出一个最大的梗，病人是死于青霉素过敏（主任自己说的），操作护士认为是“利多卡因”，导演把这个锅扣在了最弱者的头上。护士的儿子在国外成为医学精英回中国找寻当年的答案，那么问题来了：
青霉素 or 利多卡因？
谁都知道输青霉素抗感染会导致病人意外过敏死亡，拿来给死亡病人定性很简单，青霉素不安全，因而输液前要做皮试，就算皮试阴性，病人输液期间也需要医护人员时不时的在身边照看，所以青霉素这个曾经在二战期间救活了很多感染病人/功勋卓著的药品，走到了今天的末路。一句话：“太不安全因而用着不方便”！但是利多卡因又如何牵扯其中呢？如果不深挖一下，真的你不清楚利多卡因是怎么把病人推到死亡边缘的。
你知道青霉素过敏太多，也要知道“利多卡因也不安全”！
网传 2015 年 4 月 1 日，福建漳州的某“美女老师”在医院急诊接受利多卡因注射后，心脏骤停抢救无效死亡。家属虽申请医疗事故鉴定及尸检希望明确原因，理清责任，但时至今日未见后续官方尸检报告。
较之此类个例，利多卡因看似相对安全，其实不然。检索医学报告，因利多卡因过敏导致的不良事件不在少数，作为广泛使用的“安全/高效”的局麻药品，利多卡因确实做到了我们期待的这些表现：
1. 局部麻醉效果较强而持久。
2. 有良好的表面穿透力，可注射也可作表面麻醉。
3. 利多卡因是非常好的局部麻醉剂，起效快且能够维持一到三小时。
4. 没有母体可卡因产生幻觉和上瘾的成分。
5. 可以作为抗心律失常药物使用。
病人的什么临床表现提示你，病人可能是利多卡因过敏了？
1. 由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状：胸闷，气短，呼吸困难，窒息，紫疳。
2. 循环系统症状：面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降。
3. 神智丧失，大小便失禁，晕倒，昏迷，应考虑过敏性休克的发生。
你需要知道的病人对利多卡因产生过敏的机制是什么？
任何途径与人体接触的利多卡因都可以产生过敏可能，其过敏过程属于 I 型变态反应，变应原进入机体后，与免疫球蛋白结合形成抗原一抗体复合物，引起细胞释放组胺、缓激肽、各种补体、嗜酸性粒细胞趋化因子等多种血管活性物质，这些物质大量释放入血，导致血管扩张、血管床容积增大，外周阻力下降，毛细血管通透性增加，使得血压呈进行性降低，进一步使冠脉血流减少，从而导致心肌缺血，缺氧甚至休克
争分夺秒，挽救利多卡因过敏的病人该怎么干？
立即停用利多卡因！
1. 使患者平卧，抬高下肢促进静脉回流。
2. 保持呼吸通畅，保持比较正常的体温。
3. 立即皮下注射 1：1000 肾上腺素，一次用量成人 0.5～1.0 ml，小儿 0.5 ml，静脉注射。如果症状不缓解，每 20～30 分钟重复直至脱离危险期为止。
4. 必要时应用抗组织胺类药物及静脉滴注肾上腺皮质激素类药物。
5. 积极维持血液动力学稳定、纠正酸碱平衡和电解质紊乱、特别注意要防止脑水肿等。
6. 心跳骤停者行心肺复苏。
安全使用利多卡因，用量该如何把握？
成人静脉常用量： 第一次初量 1 mg/kg，极量 4 mg/kg，一小时内最大量不超过 300 mg。
表面麻醉：2% 利多卡因注射液一次不超过 100 mg。操作期间密切观察病人生命体征变化。
本品适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒等；肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。
健客价： ￥3.6青霉素V钾适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒等；肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎；以及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。青霉素V钾也可作为风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药,亦可用于螺旋体感染。
健客价： ￥4扁桃体炎,咽炎,猩红热,丹毒,肺炎,支气管炎,鼻窦炎,中耳炎,皮肤及软组织感染,感染性心内膜炎,心血管内科,皮肤科,传染病科,耳鼻喉科,呼吸内科。
健客价： ￥3.8本品适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒等；肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。本品也可用于螺旋体感染和作为风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药。
健客价： ￥12本品适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，肺炎球菌所致的支气管炎，葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。本品也可用于螺旋体感染和作为风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药。
健客价： ￥5适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎等；肺炎球菌所致的支气管炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等，也可作为风湿热复发和和感染性心内膜炎的预防用药。
健客价： ￥3.8用于轻度烧伤、创伤及蚊虫叮咬引起的各种皮肤感染。
健客价： ￥7用于轻度烧伤、创伤及蚊虫叮咬引起的各种皮肤感染。
健客价： ￥4.2用于轻度烧伤、创伤及蚊虫叮咬引起的各种皮肤感染。
健客价： ￥5本品用于下列情况的皮层局部麻醉： （1）针穿刺，如：置入导管或取血样本； （2）浅层外科手术。
健客价： ￥57用于轻度割伤、擦伤、软组织损伤、灼伤、晒伤、以及蚊虫叮咬、瘙痒、痱子等。
健客价： ￥19.9用于轻度割伤、擦伤、软组织损伤、灼伤、晒伤、以及蚊虫叮咬、瘙痒、痱子等。
健客价： ￥18如本用疗品于条治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1. 下呼吸系统感染：由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎：由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 3. 窦炎：由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 4. 皮肤及皮肤软组织感染：由β-内酰胺酶产生菌葡萄球菌、大肠杆菌或克雷白杆菌引起。 5. 尿路感染：由大肠杆菌、克雷白杆菌或肠杆菌引起。 尽管本品对以上
健客价： ￥28.5阿莫西林克拉维酸钾(7:1)片功效：本品可用于治疗如下条件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1、下呼吸系统感染：由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 2、中耳炎：由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 3、窦炎：由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 4、皮肤及皮肤软组织感染：由β-内酰胺酶产生菌葡萄球菌、大肠杆菌或克雷白杆菌引起。 5、尿路感染：由大肠杆菌、
健客价： ￥16本品可作为青霉素过敏患者的替代用药。
健客价： ￥8用于敏感菌所致的下列轻、中度感染。上呼吸道感染化脓性链球菌性咽炎／扁桃体炎，注：通常治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热，应选择肌内注射青霉素。虽然头孢丙烯—般可有效清除鼻咽部的化脓性链球菌，但目前尚无可供借鉴的头孢丙烯预防继发性风湿热的资料。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)性中耳炎。肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和卡他莫
健客价： ￥22本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎及口腔脓肿，肺炎支原体所致的肺炎，敏感细菌引起的皮肤软组织感染，也可用于对青霉素、红霉素耐药的葡萄球菌的感染。
健客价： ￥18.8用于敏感菌所致的下列轻、中度感染。 上呼吸道感染 化脓性链球菌性咽炎/扁桃体炎。 注：通常治疗和预防链球菌感染（包括预防风湿热）应选择肌肉注射青霉素。虽然头孢丙烯一般可有效消除鼻咽部的化脓性链球菌，但目前尚无可供借鉴的头孢丙烯预防继发性风湿热的资料。 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)性中耳炎。 肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(包括产β-内
健客价： ￥29本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者等。
健客价： ￥15本品适用于敏感细菌所引起的下列感染： 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价： ￥41本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药；溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎等。
健客价： ￥13用于耐青霉素的葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等感染。
健客价： ￥10本品可用于敏感菌所致的下列轻、中度感染：1.上呼吸道感染：（1）化脓性链球菌性咽炎、扁桃体炎。（2）肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（包括产β内酰胺酶菌株）和卡他莫拉菌（包括产β内酰胺酶菌株）性中耳炎和急性鼻窦炎。2.下呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（包括产β内酰胺酶菌株）和卡他莫拉菌（包括产β内酰胺酶菌株）引起的急性支气管炎
健客价： ￥32本品可用于敏感菌所致的下列轻、中度感染： 1.上呼吸道感染：1)化脓性链球菌性咽炎、扁桃体炎。2)肺炎链球菌、流感嗜血杆菌包括产β内酰胺酶菌株和卡他莫拉菌包括产β内酰胺酶菌株性中耳炎和急性鼻窦炎。 2.下呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌包括产β内酰胺酶菌株和卡他莫拉菌包括产β内酰胺酶菌株引起的急性支气管炎继发细菌
健客价： ￥33
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