糖尿病患者睡得好,真的很重要!
这是一个值得关注的问题:睡眠障碍在糖尿病患者中非常普遍。
每个人都希望有一个香甜的睡眠,但现实是,几乎没有人没经历过失眠。一个晚上睡不好心情就会很糟糕,但是如果连着好几个晚上都睡不好,就会对日常生活造成影响。
睡眠障碍造成的影响不仅限于精神和情绪状态变差。事实上,研究者们发现睡眠障碍对心脏代谢的影响也变得不容忽视,因此美国心脏病协会(AHA)发布了睡眠声明,声明里综述了睡眠对健康的影响,并呼吁医疗卫生机构在健康相关指南中加入有证据的睡眠指导建议。
今天,我们来看看,糖尿病患者有哪些睡眠问题?睡眠障碍对糖尿病患者又有何影响?
糖尿病患者中睡眠障碍有多常见?
一项最新研究表明,睡眠障碍在糖尿病患者中非常普遍。
研究人员从2012年“美国国家健康和全民健康调查”的数据库里,分析了7239名有糖尿病的受访者,受访者们同时也详细告知了医师诊断的睡眠障碍类型(例如失眠症,睡眠紊乱,睡眠呼吸暂停)和睡眠障碍的症状(例如难以入睡或易醒,夜间频繁上厕所,白天嗜睡等)。
研究者分析了睡眠障碍和不同人群的症状及行为特征之间的相关性,使用了单因素分析和多因素Logistic回归分析的方法,得出如下结果:
1)近四分之一(24%)的糖尿病患者被诊断患有睡眠障碍,77%的患者告知至少有一种睡眠不好的症状;
2)患有睡眠障碍的人群当中70%有肥胖,告知有睡眠问题(至少有一种睡眠症状)的人群当中65%有肥胖;
3)女性、白种人、单身、低收入、吸烟、不运动均与睡眠障碍有关。
排除肥胖因素
睡眠障碍可能是糖尿病的独立危险因子
在多因素分析中,结果显示睡眠障碍和睡眠症状的发生率与肥胖程度呈正相关,吸烟是诊断睡眠障碍以及出现睡眠症状的强力预测因子。
然而,因为没有分析非糖尿病患者,因此无法知道在普通人群中,是否也是24%患有睡眠障碍,77%有睡眠质量问题,占比有可能更多、也有可能更少。
尽管如此,还是有证据表明,糖尿病患者中睡眠障碍的比例要更高。
因为睡眠差与肥胖有关,所以(未校正BMI时)它与糖尿病也有关应当并不奇怪。但是,排除肥胖因素后,睡眠障碍似乎仍能增加糖尿病的发病率。
而且一旦患者发生糖尿病,睡眠差会导致HbA1c升高,尽管这种影响在校正体质指数(BMI)后会有所减小。
睡眠差和疲乏是怎样影响糖尿病患者的?
在一项相对较小的研究中,48名糖尿病患者填写了一份问卷,其中包括一些量表用以评估受试者的疲乏程度、生活质量、睡眠质量、疼痛和抑郁程度。受试者平均年龄60岁,女性占46%。
参加者进行了6分钟步行实验以确定身体功能状态。研究者还采集了其他的关键指标,包括年龄、性别、糖尿病诊断年数、BMI、并发症数目和血糖控制情况(HbA1c)。
研究者分析了每个量表及关键指标与“疲乏”的关联性,进而利用回归分析,找出“疲乏”的最强独立预测因子。
研究发现:按相关性大小排列,与“疲乏”显著相关(P <0.01)的因素有睡眠质量、生活质量、疼痛程度、抑郁程度和BMI。
疲乏不仅降低运动的欲望,还可能减少运动带来的好处
在逐步回归分析中,睡眠质量解释了38%的“疲乏”原因,BMI解释了13%,疼痛解释了6%。其他上述因素均未发现与疲乏有统计学意义的相关性。
这些发现看起来很容易理解,睡眠不良当然是“疲乏”一个很强的预测因子。该研究也得出了“疲乏”有关的其他重要结果。
首先,6分钟步行实验显示,疲乏程度重则机体的功能状态差,两者具有相关性。因此,疲乏不仅会降低运动的欲望,还可能减少运动带来的好处。
抑郁也与疲乏有关。这一点很重要,因为抑郁症是糖尿病患者用药依从性差的危险因素,病人有抑郁症,也可能对其他健康行为(如健康饮食、运动)的依从性也变差,运动的获益也减少。
总结:
总而言之,睡眠质量差,无论是疾病状态(如睡眠呼吸暂停),还是仅仅只有一些轻微的症状(如失眠或睡眠持续时间短),都是糖尿病患者值得关注的问题。
正如我们一开始所提到的,AHA声明里提到睡眠差对心脏代谢会产生影响,比如睡眠差是高血压和心血管疾病的危险因素。而对于糖尿病患者而言,这两种疾病是对糖尿病的发病率和死亡率影响最大的两个并发症。
因此,我们应该仔细研究AHA声明里所有的建议内容,要重视他们将睡眠加入指南的呼吁,但也许最重要的还是应该将睡眠质量评估纳入糖尿病患者的常规随访当中。
利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70对于2型塘尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。 2型糖尿病的控制还应包括营养咨询,必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要,在药物维持治疗时也是如此。
健客价: ¥19适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥146本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂,主要适用于糖尿病患者。
健客价: ¥130适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9经饮食控制和锻炼治疗效果仍不满意的2型糖尿病患者。本品可单独应用,也可与磺脲类或双胍类合用治疗单用磺脲类或双胍类血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
健客价: ¥86单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥24适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度II型糖尿病患者, 这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、 酮症酸中毒、高渗性昏迷等〕,不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥20本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥52适用于经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
健客价: ¥37适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥151.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥25米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥56本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16