世界上有一种关节痛，是中老年人的噩梦

　　是什么把我们的膝盖磨坏了？得了骨关节炎应有哪些症状？该怎么处理？还能锻炼吗？

　　作者 | 华莹奇

　　来源 | 青年健康新视点

　　骨关节炎这个词，父母辈儿或爷爷奶奶辈儿的人一定不陌生。

　　平时一起床就隐隐作痛，常常疼得不敢活动，下楼梯时膝关节“咔咔”直响，从此走路都成了煎熬，下蹲更是要命的事儿……据统计，我国有1亿人深受着骨关节炎的困扰，它更是中老年人关节疼痛的一大常见原因。

　　那么是什么把我们的膝盖磨坏了？得了骨关节炎有哪些症状？应该如何治疗？还能锻炼吗？

　　今天，我们就来一一解答……

　　一

　　啥是骨关节炎？

　　骨关节炎是最常见的关节炎之一，是一种非对称性、非炎症性、无全身性征象的疾病，也称退行性关节病。也就是说，它可能只在一个膝盖发生，也不是因为发炎，也不会在身上别的地方引起什么症状，而是由于人的年纪大了，膝盖老化了，关节逐渐磨损变得粗糙而不能修复。

　　把膝盖打开看看就是这样的……

　　其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成。病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。

　　骨关节炎多发生在50岁以后，女性多于男性。这是由于女性在更年期由于激素变化，骨质疏松等问题更为突出，所以我们生活中可能更倾向于听到阿姨妈妈们抱怨膝盖痛而不是爷叔们。

　　骨关节炎最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。

　　下面我们来看看健康的膝关节和骨关节炎的膝关节对比——

　　左：正常膝关节 右：骨关节炎患者膝关节

　　X线片对比

　　二

　　骨关节炎的症状有哪些？

　　主要有4大特征：

　　1、关节疼痛：常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，活动过多，疼痛又可加重。

　　2、关节僵硬：常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。

　　3、检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声。

　　4、病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

　　三

　　骨关节炎了怎么治疗？

　　骨关节炎让许多人烦恼，但是临床上患者对治疗的态度还存在误区，如果有年轻人读到这里，需要对长辈进行正确的疏导和教育，如果是患者，请相信医生的判断。

　　由于对这个疾病的不了解，临床上经常会遇到两种极端情况。一种是病情还比较轻，却过分焦虑担心；另一种是病情已经很严重了，需要手术治疗，对手术存在误解，甚至宁愿严重影响生活质量，也不愿接受手术治疗。

　　膝关节骨关节炎的治疗也是分为保守治疗和手术治疗，治疗原则和膝关节运动损伤一样，遵循阶梯治疗的原则。

　　四

　　如何保守治疗？

　　刚刚有症状，症状间断发生，程度较轻的时候适合保守治疗。方法主要有：

　　1、调整生活习惯和运动方式。

　　2、避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等。

　　3、加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习。

　　4、再辅助物理治疗，比如热敷、烤电。

　　很多轻症的病人通过上述治疗就可以达到减轻症状、延缓发展的目的。

　　对于通过上述治疗后疼痛症状缓解不满意的病人，可以间断加用消炎镇痛类的药物，辅以拐杖减轻关节的负重。

　　如果通过上述这些保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛，能够满足个人对日常工作生活的需要的话，就不需要手术治疗。

　　五

　　手术治疗又包括什么？

　　如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意，或者药物虽有效，但一旦停药就疼痛明显，严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。

　　手术治疗的方法有：微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术、全膝关节表面置换术。每个手术都有适应症，主要参考骨性关节炎的严重程度。

　　具体的手术方案，应该与专科医生进行讨论。

　　六

　　骨关节炎要怎样预防和锻炼呢？

　　膝关节软骨退变在30岁以后就逐渐开始了，所以对膝关节的日常保护应及早进行，尽早干预。

　　1、注意膝关节保暖：尽量穿着长裤（对老年人也可以带护膝，一方面保暖，一方面防止膝部受伤），不要把膝关节直接暴露在冷空气中。

　　2、热敷：以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。热敷以湿敷为好，如热气浴、温泉浴。也可用热毛巾湿敷，但注意如果关节有红肿时应停热疗。高血压、心脏病者慎用，夏天气温高时更需注意。

　　3、劳逸结合：避免关节过度负重，长时间处于某一体位，特别是小于90°，不要久坐、久站。应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。

　　4、减轻体重：对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物。

　　5、对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，拐杖，减轻关节负重。

　　6、合理使用支具：夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。

　　7、加强膝部力量锻炼：方法参见前面膝关节运动损伤的相应内容。

　　8、加强膝关节活动范围训练：

　　坐位垂膝摆动屈伸练习：坐于床边，患肢小腿下垂，以健肢帮助按压患肢，增加屈曲。

　　跪位屈膝练习：患者跪坐在床上，自行向后跪压，以增加屈膝角度。