妊娠期补钙这么重要？！专家说，补钙还能预防妊娠期严重疾病！

　　足够的钙补充可以维持妊娠母体及胎儿的骨健康；孕期补钙在降低妊娠期代谢综合征等疾病中更是发挥着必不可缺的作用。

　　2017年4月21日，由《中华围产医学杂志》主办的“第九届围产医学新进展高峰论坛”在中国杭州隆重开幕。此次峰会内容围绕着国内外围产医学最新进展、二胎政策背景下的医疗形势变化等热点问题进行了广泛、深入的介绍与探讨。当天上午，来自四川大学华西二院的刘兴会教授就“妊娠期钙营养的重要性及其与疾病的关系”做了专题演讲，大会主席杨慧霞教授同时作为这一环节的主持人也参与到该议题的讨论中。“钙是妊娠健康的重要保障”，两位专家皆对这一观点予以强调，并建议孕产妇及乳母选择优质的钙补充剂。

　　钙——孕产妇的“必备营养”

　　与正常人体内的钙平衡相比，处于妊娠期及哺乳期的母体钙平衡会有所变化：钙转运加强，体内钙需求量显著增加。“统计显示，孕早期母体给胎儿输钙量平均为25mg/d，孕中期达到150mg/d，孕晚期已经高达350mg/d，在整个孕期，母体需要为胎儿输送总量为49.7g的钙营养。”“这组数据值得我们关注”，刘兴会教授进一步补充说明，“哺乳期间母体每天通过乳汁可向婴儿提供300mg的钙，完全哺乳六个月产妇为婴儿提供的钙总量就有50.4g。整个孕期和哺乳期，婴儿需从母体获取大量的钙营养，占母体自身总钙量的7.5%，相当于母体中一根股骨中的钙含量。换言之，几乎所有的孕妇在分娩后都会面临自身缺钙的问题。”

　　在整个孕产期，中国营养学会推荐，孕产妇每日钙摄入量应为孕早期800mg，孕中期、孕晚期和哺乳期均需达到1000mg，但根据我国第四次全国营养普查结果显示：中国孕妇日均膳食实际钙摄入量仅有375mg，摄入量明显不足。“从孕早期开始，妊娠期母体就拥有着巨大的钙缺口。钙营养对孕产妇和婴儿具有重要的意义，妊娠期孕产妇急需补充足够的钙营养。”刘兴会教授对此强调。

　　钙——妊娠健康的重要保障

　　孕产妇在妊娠期间可能面临着一系列并发症，比较常见的有妊娠高血压、由妊娠高血压发展而来的子痫前期以及妊娠期糖尿病等。

　　妊娠期高血压除了会引起母体产生糖脂代谢异常、并发冠心病等不良反应，发展为子痫前期时孕妇还可出现抽搐、痉挛甚至昏迷，进而对胎儿造成重大影响。妊娠期高血压疾病危害极大，作为孕产妇死亡的“凶手”之一，在亚洲的致死率达到9.1%，在中国更是高达10%-20%。

　　多项试验针对妊娠期高血压的高发原因做了研究，刘兴会教授一一罗列，“发表在HypertensPregnancy上的一项前瞻性研究发现，母体钙摄入不足是妊娠期高血压发生的一个重要因素；苏丹进行的一项临床研究显示，妊娠高血压孕妇血钙浓度显著低于正常人群。”此外，《妊娠期高血压疾病诊断、评估与治疗指南》中明确建议低钙摄入量的低危孕妇和高危孕妇每天至少补充1000mg元素钙以预防子痫前期及其并发症的发生。世界卫生组织（WHO）、欧洲心脏病协会（ESC）、美国妇产科医师协会（ACOG）等各大国际权威机构一致推荐，孕妇足量补钙能够有效预防妊娠期高血压及子痫前期发生风险。“不仅如此，孕期补钙同样对子代也具有重大意义”，刘兴会教授以一项纳入13项高质量研究的荟萃分析解释道，“孕期补钙可显著降低子代高血压的发生率。”

　　妊娠期糖尿病是指母体在孕期出现的高血糖症状，近10年来我国孕产妇妊娠期糖尿病发生率逐渐升高。美国糖尿病学会（ADA）在2011年对妊娠期糖尿病的诊断标准做了新的规定，孕妇可在妊娠24-28周进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），检测空腹血糖及1h、2h血糖值以查看血糖是否存在异常。

　　妊娠糖尿病孕妇同样面临着先兆子痫发生率升高和骨密度显著降低的风险，研究显示，妊娠糖尿病患者后代的胫骨超声速率也显著低于无糖尿病者后代。“其实，科学界已对钙缺乏所导致胰岛素抵抗的发生机制做了详细的阐述：钙通过调节胰岛素的敏感性，刺激胰岛素受体表达，增强胰岛素对葡萄糖的转运反应，可对胰岛素介导的细胞内活动起重要作用。骨骼肌、脂肪组织等胰岛素靶组织中细胞内钙离子浓度的变化会损害胰岛素的信号转导过程，导致外周胰岛素抵抗，进而引起妊娠期糖尿病的发生。”刘兴会教授说。

　　“我们该如何应对这些疾病的高发？”美国科罗拉州妊娠糖尿病营养指南给出了相应对策：应保证妊娠糖尿病患者的钙摄入，其中牛奶是很好的钙来源，如果牛奶或奶制品的摄入无法保证，应考虑在饮食中加入额外的钙补充制剂。刘兴会教授特别强调，孕产期额外的钙剂补充必须选择安全、足量、好吸收的优质钙。以临床常用的“迪巧”为例，其以精制碳酸钙为钙源，每片含300mg元素钙，且辅以微球化的维生素D3100IU帮助吸收，每天2-3片即可满足需求，可作为孕产妇及乳母钙补充剂的优质选择。