医患之殇谁之过？医院管理者负有不可推卸的责任！

　　在这种超时的高强度和高压力情况下，工作还要求你零失误，真的是扯弥天大蛋。

　　医患矛盾到现在这种程度，不是一朝一夕的，也不是单一个因素的，要想解决这个问题，医院管理层必然是其中重要一环。但是，医患关系紧张到人人自危这种程度，医院的管理者也是负有不可推卸的责任。

　　疯狂的逐利，无休止的扩张

　　前些年，国家把医院推向市场的时候，各家医院特别是大医院，就开始纷纷的向钱看了。

　　医院不断盖楼扩建，科室不断的增加，大型设备不断的更新……

　　但是这表面的繁荣，带来的却是广大人民群众的越来越觉得看病难看病贵的呐喊！

　　人民眼中看到的是：医院就是印钞机，那些大楼都是哪来的？

　　一个医生就是白眼狼，靠着喝病人的血喂肥了他们。

　　殊不知这些大楼和设备，却是医护人员的血汗换回来的。

　　这是医院靠着压榨医护人员劳动，拖欠医护人员的假期，增加每天的劳动时间实现的。

　　这些都是在国家政策范围内，在医院管理层全力实施下，每个大医院基本都实现了规模上的跨越式发展。

　　中国就出现了宇宙最大的万张床位的医院，而美国最大的医院也不会超过2000张床位。

　　像美国最牛的医院梅奥、霍普金斯医院都不到1500张床位。

　　就这个数量，连我们好一点的县医院都瞧不起他！

　　规模这么大意义何在？满足了人们在最好的医院看小病的愿望！

　　为啥看病难？那是在大医院，顶级医院难。

　　你要是在社区医院，诊所还有私立医院看病，不会难的。

　　甚至有的地方会把你当祖宗供起来的。

　　这种的疯狂扩张只是模式上的，真正的内涵上如技术水平上，不但没有提高，反而有所下降。

　　因为那些涉及高精尖的临床技术的患者量少，费事，费钱和费力，不产生效益。

　　所以这些费力、掏钱的技术和项目医院的管理层那里往往是束之高阁的。

　　医护人员多数忙于事务性工作，细心琢磨疾病的时间已经变得太少了。

　　很多患者基本都是年轻医生、学生、进修人员在看。

　　疯狂的逐利后，最终顶级医院扩张后成为县级医院医疗水平！

　　把每个教授的工作扩张成3个县医院医生的劳动。

　　患者每天能见上一面主管教授成了恩赐，没有意见才怪呢！

　　用经济和科研指标评价科室与医护业绩

　　医院不断的扩张过程中的钱哪里来？

　　当然是医院的各个科室经济效益中来。

　　哪个科室收入高，谁在院里腰杆子就硬。

　　医院的那些高产科室如：介入高耗材的科室，靠设备流水线作业的科室。

　　其实在这个时期这样的科室挣钱，依然是靠透支医护人员的健康和压榨他们的劳动价值实现的。

　　而医院中更辛苦、压力更大但效益不明显的科室如儿科、急诊科等却是地位卑微。

　　医院对待科室在经济上是这样的：你的房屋、水电费要挣出来。科里的保洁保安费用也是你的，之后再把你科室的消耗扣掉。

　　你挣出了所有医护人员的工资之后，医院把纯收入的一小部分返回科室给你做奖金。

　　医院的管理就这样保证着，任何一个科室都是它的摇钱树，每年的收入再投入到医院的扩建中去。

　　医院向钱看的方式，没有被时代抛开啊！

　　各个科室同样想尽办法增收，医护人员治病有时也变得不那么单纯了。

　　医院月月都要和科室结算的，还有年终评比一项，影响到每个科和每个人的切身利益的。

　　这就是科研，每到年终总结，得奖的表扬的名医都是那些发文章的、有课题的、得了什么奖的。

　　而那些在临床兢兢业业做医生，能为人民解疾苦的却是无人问津。

　　有些只会写文章的的人，却当了天天在临床一线大夫的上级。

　　没当过一天大夫的归国学者当了你们的主任，一个简单手术都做不下来的大哥来指导外科……

　　何其可笑，你就让那些归国大咖们回到他们的实验室中去吧！

　　别让一天天泡在患者身上的医生整什么国自然基金了，他哪有时间和精力啊！他哪懂得那么多基础医学啊！

　　人的精力是有限的，让那些喜欢做科研的人员和大夫脱产去做，不脱产做出来谁能相信。

　　要是医生做一些临床科研我还是支持的，但你让一个个大夫天天去蹲实验室，那他可以叫“实验员”了。

　　而医院偏偏是用这个科研来晋级，会写文章的很快成为主任医师教授名医，而那些会看病没文章的只有坐冷宫。

　　这就导致大夫不会一心一意的看病，为了晋级、为了发展、为了收入，一个个都奔着科研使劲，把心放到临床工作的医生越来越少。

　　谁也不傻，患者能没有体会，能不心生怨念？

　　医护人员透支健康来工作无人问津

　　医院极速扩增的结果就是，患者量成倍增长，但医护人员严重短缺？

　　大多数是原来一个科室医护分两半，患者增加一倍。

　　夜班的数量增加了一倍，每个人的劳动量增加的一倍不止。

　　这时科室不得不加班，医院开始鼓励奉献了。

　　因为他们是最终的受益者，科室增加，它的钱包越鼓。

　　我知道很多医院的科室都是三四天一个夜班，医院的夜班基本没有消停的，第二天继续上班，顾家成了梦想。

　　护士多数会有腰间盘突出、睡眠障碍、间断精神病发作（赶上她(他)们下夜班）。

　　大夫很少有能下去夜班的，第二天的手术、患者、门诊哪个也不能放下。

　　医院不会对你的付出有任何说法，在这种超时的高强度和高压力情况下，工作还要求你零失误，真的是扯弥天大蛋。

　　医生没有节假日，只要你有患者，你就得负责。

　　现在的医疗环境更是，你的患者没人会插手，值班的时候出现问题能通知你一声就是不错的了。

　　你见到自己患者的地方往往就是ICU了。

　　有问题基本都是自己解决，如果医疗纠纷罚款都是医院科室医生分摊的，这是好的。

　　有的医院会让科室出，有的医院和科室则是当事医生全包。

　　有时再加上医闹的纠葛，医生遇到了人生最悲催的事：流血流汗又流泪！

　　要求这样高速运转的医护人员零差错，纯属异想天开。

　　患者和家属其实都看在眼里的，他们大多数还是理解医护的，多数时候包容了我们“粗糙”的工作。

　　以患者为上帝的理念全是表面文章

　　每个医院都强调服务至上，以患者为核心，让他们到医院宾至如归。

　　让每个医护人员学习礼貌用语，他们有一点不满意就投诉，多数为了息事宁人不是道歉就是处分医护人员。

　　而实质管理者们压根心里就没有患者，就没有把患者当人看。

　　现在各个大医院基本都有大型高层住院处，而电梯永远是人满为患。

　　把楼梯口设计的和捉迷藏似得，这时不免感叹设计的智慧，这么难找的地方他是废了多少脑细胞想到的呢？

　　任何一个省顶级和国家顶级医院都会看到医托和医导，他们并不是地下工作者，他们的危害有目共睹，他们唯一的目的就是拼缝挣钱。

　　抓他们也不是什么难事，就连南京的护士都能轻易抓到。

　　这事真的很难管吗？不，只不过不影响管理者的任何利益，同时监管这事还可能得罪地痞流氓，就睁一只眼闭一只眼。

　　代人受过的却成为一线的临床医生了，这时的医院和监管在哪里，那么多保安一点好作用没起到。

　　还有，多数ICU病房内绝对的高大上，可是病房外面却是菜市场。

　　设计人员就和没长脑子一样，重患的家属晚上基本是在走廊或楼道内打地铺，度过一个个心惊胆寒的夜晚。

　　更有甚者，一层楼都没有公共厕所，到半夜来个急不可耐的情况瓶瓶罐罐就的用上。

　　从这些谁能看出来把患者当上帝了，虚晃一枪，表面文章，没把患者当人对待，就像没把医护人员当人一样。

　　就这样哪个患者和家属能没意见？哪个不是带着情绪来的？解决的办法就是转移矛盾。

　　因为这些医院的错就和医疗定价一样，医护人员会是替罪羊。

　　对于科室的管理过于简单化

　　医院很重要职责，也可以说是最重要的职责是对临床一线科室的管理。

　　他们的管理基本就是指示、任务和命令，每周的浮皮潦草的巡视。

　　真正的临床需要反而是石沉大海了。

　　凡事都要有个规矩，所有管理目的应该是保证制度的执行、解决问题、做好监管。

　　科室医院的管理往往不是浮于表面的下达文件，就是以罚款作为终极办法。

　　不可否认，这种简单粗暴的管理能起到一定作用，但广大医护人员怨声载道。

　　上行下效，院里罚的款，科里也不承担，他就会罚到个人。

　　此时大家的精力就会更多的投入到罚款的项目中去，而把临床工作拍到后面。

　　其实医院是社会的缩影，关系很复杂：有医患的，医护的，护患的，有管理层和医生、护士和患者的，还有护理部，还有辅助科室，还有后勤……

　　这么复杂的关系和系统，用一个简单的命令和罚款就能解决？我想医改早就宣布成功了。

　　管理是要研究问题的原因，制定政策，监管实施，发现不足，调整策略啊！

　　你根本就没做到对医护人员的保障，你用透支医护人员的健康和精神维持这钢丝上的平衡。

　　医护人员的担心与谨小慎微家属和患者都看到眼里，记在了心上了。

　　对待医闹纵容，却对受伤的医护不闻不问

　　全国出现过这么多次医闹，就看到衡阳的一家医院在万般无奈的情况下，号召全院职工和家属强硬奋起反抗。

　　医闹的事件大多数的结果都是和解和和谐了。

　　医闹没有严重结果的，医院作为官方代表基本不会出面。

　　处理结果基本不了了之，整的医护人员受气又窝火。

　　那些医护人员受伤时，大多数又是医院在各方面的压力下，警察叔叔的调解下，医护人员基本在医院的管理层思想教育下，顾全了大局了。

　　医闹在这种人没有受到任何惩罚，他们就会更加猖獗。

　　对医闹的纵容就是对医护人员的犯罪。

　　而那些受到身体和精神双重伤害的医护的事迹，就会在他的朋友和同事之间发酵。

　　一定会影响医护人员工作的积极性，怨声载道是难免的。

　　加上事后对当事医生的不闻不问，心凉的感觉难免会迁怒于其他患者。

　　能发个委屈奖的医院都是奢望了，目前医闹的报道基本没有医院的发声。

　　这进一步加大了医患之间的鸿沟。

　　医患矛盾到现在这种程度，不是一朝一夕的，也不是单一个因素的，要想解决这个问题但医院管理层必须是其中重要一环。

　　同时，医患关系紧张到人人的自危程度，医院的管理者也是负有不可推卸的责任。