大调整，广东药品招标，由医保操刀！

　　3月29日，广东首次召开全省卫生与健康大会。会上，《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》（下称“方案”）印发，全省综合医改自此全面启动。

　　▍7月前取消药品加成

　　控费，控费，还是控费！

　　根据《方案》内容，今年上半年广东省将全面展开城市公立医院综合改革，7月前全面取消公立医院药品（中药饮片除外）加成，控制医药费用不合理增长，严肃查处“大处方、大检查”等行为，针对不同公立医院制订医药费用年度控费指标。

　　而毫无疑问，药品进一步加强监管后，将在医药大省广东引发一系列连锁反应。

　　广东省人民医院院长庄健昨日在接受当地媒体采访时表示，只要省委、省政府一声令下，省医可以立即取消药品加成——“因为这些年，省医药品加成在不断下降，如今也只有10%左右。“他表示。

　　按照已经公布的广东卫生与健康“十三五”规划，公立医院补偿机制由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗服务价格补偿80%。对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。

　　不仅如此，医务人员设定创收指标等也同时被禁止，要求医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等收入挂钩。全省二级以上公立医院逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物。支持患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

　　事实上，就在同一天，广东省2017年新一轮药品竞价交易结果公布。

　　截至报价结束，共有1431家药品生产企业参与了报价，涉及产品数6303个，参与报价厂家占比92.50%，报价产品占比73.36%。成交品种3208个，共涉及1245家企业，成交总金额204.06亿元，与上年全省入市价相比，降价9.50%，节约采购资金21.42亿元。

　　根据统计，其中，价格降幅前10个品规平均下降18.90%，个别过期专利药品规降幅达21.12%；广东市场份额前10个品规平均降价幅度为14.29%，个别过期专利药品规降幅达17.95%——药企在广东，正在感受各方合围的巨大压力。

　　▍要学福建了？！

　　值得注意的是，《方案》在药品供应章节的各项任务分工，均交由人社负责，这一点，与福建保持了一致，更加强调了整体控费功能——此前，包括陕西、宁夏和海南等地，都由卫计委统筹。

　　《方案》强调，加强医保经办管理职能，在省社会保险基金管理局加挂省医保基金管理中心牌子，整合并承担医疗保险管理、药品集中采购管理、基金支付和管理、药品采购和费用结算、医保支付标准谈判、定点机构的协议管理和结算等职能。

　　同时鼓励有条件的地级以上市开展设立医保基金管理中心试点。在珠海、中山、东莞等3个公立医院综合改革国家联系试点城市开展医保基金管理体制机制改革试点。充分发挥医保对药品生产流通企业、医院和医生的监督制约作用，为联动改革提供抓手。统一后的医保经办机构要加大推进医保支付方式改革力度，进一步发挥医保对医疗费用不合理增长的控制作用。

　　如果再联系此前在深圳自建药品采购平台的做法，广东药价可能会遭遇一轮“福建式”降价。

　　2016年7月5日，深圳市卫计委印发《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案的通知》，这也是全国唯一一个在省级药品采购平台以外、自建平台开展药品集中招标采购的方案，目标之一，是深圳的药品招标价格或许可以创下全国最低。

　　这一政府集采的GPO模式要达到的KPI是一个不小的数字。

　　按照公开的规划，深圳要实现集中采购的药品总费用，比2015年在广东省“药品电子交易平台”上采购同等数量品规的药品总费用下降30%以上，按照2015年深圳公立医院的药品采购总费用为79亿元测算，一年有望节省20多亿元。

　　而作为试点经验的深圳价格，并非只是独善其身。

　　此前，有业内人士分析认为，广东省药品交易新方案无论如何调整规则，药品中标价总要与深圳的实际采购价挂钩，深圳最低价将广东全省价格拉出一个高降幅似乎也是可以预见的未来。