罕见！七旬老妪外阴巨大珊瑚样膨出物疯长，恶臭难挡

　　子宫整个脱出阴道口，外阴、肛周、大腿内侧遍布鸡蛋大小珊瑚状不规则肿块，宫颈口同时见多个鹅卵石样的簇状赘生物，并伴随阵阵恶臭……近日，复旦大学附属妇产科医院陈晓军主任医师接到一位从宫颈科转来的患者，这位年逾七十的云老太十几年前即患有尖锐湿疣，由于当时仅外阴周围出现绿豆大小的肿块，她认为影响不大，便一直自行用药。不料，最近2个月发现肿块突然快速增大，臭味越来越重，严重影响了正常生活，这才慕名前来红房子医院就诊。

　　由于尖锐湿疣病灶巨大，宫颈科张宏伟副主任医师担心有恶变的可能，便将她转诊至妇科。“HPV16阳性，子宫脱垂伴外阴尖锐湿疣。”经过一系列检查，陈晓军做出了初步判断，同时发现其外阴肿物继续迅速增大，疯狂的长势不能排除恶性可能，巨大的病灶也意味着巨大的手术难度：病灶基底宽、生长快、且性质不明，若为外阴尖锐湿疣，是否有可能为患者进行保守治疗？若选择手术治疗，患者合并有子宫脱垂，术式怎么选？病灶部位血供十分丰富，术中大出血怎么办？偌大一个病灶切除后缝合十分困难，是否需要进行植皮？一旦植皮，康复时间较长，万一在这期间病灶再次快速增长怎么办？若为外阴癌，病灶巨大，适合手术切除吗？面对一个又一个棘手的难题，陈晓军对云老太进行了全面的评估，并多次邀请妇科、宫颈科和病理科权威专家联合会诊，最终确定了诊治方案：先进行抗炎治疗，并进行坐浴，同时进行外阴活检，初步作病理判断后再做处理决定，术后必要时采用抗代谢药物治疗病毒感染，以延缓尖锐湿疣生长速度。

　　然而，外阴活检的病理结果显示仍为外阴尖锐湿疣。

　　开？或者不开？问题又摆在了眼前。病理科周先荣主任认为外阴活检有其局限和片面性，肿瘤的恶性可能仍不能排除。而且由于肿物的特殊性，术中快速冰冻也无法准确做出判断。考虑到肿物巨大，生长速度快，陈晓军决定立即进行手术。经过一系列周密的术前准备，手术按期举行。由于云老太的子宫已经完全脱出阴道外，且年纪较大，已无生育要求，因此除对外阴肿物进行切除外，还将一并进行全子宫切除。陈晓军及其手术团队先利用腹腔镜将子宫及其附件的韧带切断，然后从阴道处开始了子宫和肿物的切除。由于病灶巨大又位置特殊，陈晓军每切一刀都力求精确到位，尽最大可能让手术不影响尿道和肛门的功能并避免大出血，直径近20厘米的病灶，切了整整一个多小时，在进行阴道前后壁修补术后，市九医院整形外科的专家又对云老太进行了植皮手术。手术十分顺利。

　　一周以后，最终的病理报告让人瞠目结舌，原来云老太不仅患有尖锐湿疣，还存在宫颈癌病灶！云老太之后还将接受激光等进一步治疗。

　　据陈晓军手术团队的罗雪珍副主任医师分析，云老太10余年来一直没有做过正规的宫颈检查，在HPV病毒的持续感染下最终导致宫颈癌的发生。她提醒道，从感染HPV病毒发展到宫颈癌有一个渐进的自然病程，一般长达5到10年左右。女性只要定期进行宫颈癌筛查，完全有可能及时发现疾病的“苗头”，并将其扼杀在萌芽阶段。