完全手术R0切除被认为是局部胃癌的唯一根治性方案。然而,局部和远处复发在手术R0切除后常见,导致5-年总存活率(OS)不佳约20%。这些较差的生存结局为辅助或新辅助治疗提供了强有力的理由。
标志性Intergroup0116试验是首个证明辅助术后化放疗可以提供明显生存获益的研究。在这项研究中,仅接受手术组3-年OS和无复发存活率分别为41%和31%,化放疗组分别提高到50%和48%。然而,虽然生存期有所改善,一半的患者在R0切除3年内死亡。
值得注意的是,接受化放疗的患者远端转移率较高。此外,Intergroup0116试验观察到相当的毒性。因此,优化Intergroup0116化放疗方案是很合理的。
多西他赛作为单药治疗,对晚期胃癌的一线和二线治疗都有效果。此外,体内和体外研究证明多西他赛对人类癌细胞是一种有效的放射增敏剂,当与放射联合时可以增强效果。
多西他赛联合标准顺铂和输注5-氟尿嘧啶(FU)(DCF方案)可以延长生存期,相比顺铂和5-FU单用,带来较高的缓解率,但是这种方案有一定的毒性。
因此,近期发表在AmericanJournalofClinicalOncology杂志上的这项II期研究,为完全切除(R0)的胃癌患者,提供调强放射前和后应用多西他赛/顺铂/5-氟尿嘧啶的辅助化放疗方案联合同期多西他赛的方案。
主要研究
R0切除的胃癌患者分别接受两个21天周期方案:术后辅助放射治疗+放疗后DCF化疗(第1天和第8天多西他赛37.5mg/m2,第1-3天顺铂25mg/m2,和第1-5天氟尿嘧啶750mg/m2连续输注)。
在放射前和放射后化疗之间的化放疗在第43天开始,包括调强放疗(45Gy)+同期每周一次多西他赛20mg/m2,持续5周。
主要结果
一共有55例患者进行评估,76%(42%)的患者完成处方治疗。中位随访是61个月。
3-和5-年无进展存活率分别是67%(95%置信区间[CI],54%-80%)和59%(95%CI,60%-84%)。
3-和5-年的总存活率是72%(95%CI,60%-84%)和61%(95%CI,48%-74%)。
在化疗期间最常见的3级或4级毒性是中性粒细胞减少(24%)。同期化放疗的常见3/4级毒性是恶心(32%)、呕吐(26%)、疲劳(15%)和厌食(19%)。
总而言之,对接受R0切除的胃癌患者来说,放射前调整的DCF方案联合多西他赛为基础的化放疗是安全的,而且毒性可接受。这种生存期结果似乎支持Intergroup0116试验。因此。一项3期比较Intergroup0116化放疗方案和这种方案的随机试验正在进行中。
不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥1610不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
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健客价: ¥2200用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥2077健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变,胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
健客价: ¥23健脾益气,活血解毒。用于胃癌癌前期病变及胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
健客价: ¥60补气活血解毒。用于气虚血瘀证为主要临床表现的肺癌、胃癌的辅助治疗。
健客价: ¥83.5活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥126适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279解毒化瘀,扶正固本。适用于肺癌、肝癌、胃癌化疗合并用药,具有减毒增效的作用。
健客价: ¥398用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥189用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥137主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、结直肠癌),乳腺癌亦有效。
健客价: ¥55患有阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、尿道炎、子宫肌瘤、卵巢疾病各种妇科疾病的女性 2、常有痛经、月经不调、白带异味易引发炎症的人群3、伴有尿频尿急、排尿灼痛等泌尿系统感染的女性 4、脸色黯沉、枯黄、没有光泽,提不起精神的女性 5、易患胃溃疡及胃癌等胃部疾病患病女性
健客价: ¥206清热解毒,散瘀止痛,用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌,食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥103广谱抗肿瘤药,用于胃癌、食管癌、贲门癌、肠癌等消化道肿瘤的治疗,以及消化道盒呼吸道肿瘤围手术期化疗,术后复发转移的预防用药,并可用于抑制各种胃癌、食管癌、肠癌等的癌前病变。
健客价: ¥990清热解毒,散瘀止痛。用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥66清热解毒、活血化瘀、软坚散结。用于由气血瘀滞、热毒内阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客价: ¥63抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥55.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥30