尽管有相应的预防策略，但在过去25年中静脉血栓栓塞（VTE）的患病率并未下降。VTE的发生率随年龄增长而急剧上升。2/3的VTE病例为孤立的深静脉血栓形成（DVT），80％是近端的。近日，EurHeartJ发表了“急性深静脉血栓形成的诊断和管理共识”。
以下是共识要点：
1.DVT的临床体征和症状是高度可变的，而且是非特异性的，但这仍然是诊断策略的基础。症状包括疼痛、肿胀、皮肤静脉可见度增加、红斑及发绀伴不明原因的发热。
2.推荐采用临床预测评分（改良的Wells评分二水平分类法）对疑诊下肢DVT的患者进行分层。
3.对于“不太可能”（unlikely）的临床概率患者，推荐采用ELISA法测定的D-二聚体水平来排除DVT。
4.推荐使用静脉超声（US）作为DVT诊断的一线影像学方法。静脉计算机断层扫描（CT）只应作为选定患者的保留选项。静脉超声也可用于确诊肺栓塞（PE）时的初始参考静脉成像，疑诊DVT复发时以及疑诊患者进一步分层时。
5.通常，近端DVT患者应该抗凝治疗至少3个月。与近端DVT患者一样，高复发风险的孤立的远端DVT患者应抗凝治疗；对于低复发风险者，可以缩短抗凝治疗时间（4-6周），甚至采用较小的抗凝剂量，或者可考虑超声监测。
6.在没有禁忌证的情况下，直接口服抗凝剂应优先作为非癌症、近端DVT患者的一线抗凝治疗药物。推荐使用低分子肝素（LMWH）作为癌症患者的初始和长期治疗。
7.如果在有经验的中心，患者症状＜14天，预期寿命＞1年，选定的髂股静脉DVT患者可考虑采用辅助导管溶栓治疗。不推荐单独使用直接急性期DVT支架或机械血栓清除术。如果有抗凝禁忌证，可考虑腔静脉过滤器；不推荐抗凝治疗的同时使用腔静脉过滤器。
8.可考虑加压疗法配合早期运动和步行训练来缓解急性静脉症状。
9.停用抗凝或不抗凝的决策应单独进行，平衡复发和出血风险，并考虑患者的偏好和依从性。
10.怀孕期间，推荐静脉超声作为一线DVT成像检查；推荐LMWH作为初始和长期治疗。分娩后应继续抗凝治疗至少6周，一共用满3个月。
共识全文：2017ESC共识：急性深静脉血栓形成的诊断和管理
适用于需长期持续抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及发展，治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
健客价： ￥17.9适用于需长期持续抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗塞的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
健客价： ￥28治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状（如静脉性水肿、软组织肿胀、四肢沉重、麻木、疼痛，晨起酸胀不适感、血栓性静脉炎及深静脉血栓形成综合症等）； 治疗痔急性发作有关的各种症状（如痔静脉曲张引起的肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等内外痔的急性发作症状）。
健客价： ￥35清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉、酸胀、麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等；急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮色异常等及恢复期轻中期脑梗赛引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木，语言不利等。
健客价： ￥331.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如：下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如：各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如：肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等
健客价： ￥94清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉，酸胀。麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等：急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮色异常等及恢复期轻中度脑梗塞引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、语言不利等。
健客价： ￥37适用于需长期持续抗凝的患者： ① 能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病； ② 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药； ③ 对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
健客价： ￥15迈之灵片： 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如：下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如：各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。 3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如：肛门潮
健客价： ￥8991、贝前列素钠片：改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。2、脉络宁颗粒：清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉、酸胀、麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等；急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高等。
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