腹腔镜手术能否有效治疗慢性胰腺炎

　　根据一项小的案例系列分析，腹腔镜下全胰切除术后自体胰岛移植和术中胰岛分离减少住院时间，并可能抑制慢性胰腺炎患者的阿片类药物依赖性。相关内容在线发表于JAMAsurgery上，医脉通整理如下。

　　事实上，MartinA.Makary博士通过电子说：“该手术是微创外科技术的一个里程碑，在多个器官中可经创可贴大小的切口来工作。”

　　根据2月22日在线发表于JAMASurgery上的内容，约翰霍普金斯大学Makary博士及其同事认为，完全腹腔镜手术将提供大于开放手术的优势。

　　他们在22名患者中进行了腹腔镜手术，其中有两名因困难解剖和既往手术史而需要转为开放手术。适应证包括基因突变、特发性胰腺炎和酒精滥用。

　　平均手术时间为493分钟，大大低于之前一项研究报告的开放手术的637分钟。

　　不管使用哪种方法，手术需要几个小时的过程处理胰岛细胞以完成自体移植。在这个系列中，研究人员说，胰岛分离实验室是在手术室建立的，它使胰岛分离平均时间减少到185分钟，大大低于使用其他方法的研究。

　　研究人员指出：“最小化胰岛分离时间，增加胰岛细胞计数和生存能力与摆脱胰岛素自主分泌呈正相关。”

　　研究人员说：“我们的血糖结果与文献报道中1年胰岛素自主分泌率相似。”

　　在中位随访12.5个月的时间内，5例患者胰岛素自主分泌，9例患者需要1U/d至10U/d的基础胰岛素，其余患者需要更多。

　　平均住院时间为11天，这又低于其他研究报告中的12.6-16天。所有30天再入院率为35%。无患者死亡，无术后伤口感染、疝或小肠梗阻。

　　中位随访6个月的时间内，18例患者疼痛减轻或完全缓解，12例不再需要阿片类药物治疗。

　　“由于阿片类药物使用的特殊问题，”Makary博士总结说，“微创手术使慢性疼痛胰腺炎患者痛苦减少并能降低胰腺移除后的糖尿病风险。”