微量白蛋白尿：小指标，大意义

　　量白蛋白尿(MAU)是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标。除肾脏本身病变外，高血压与糖尿病等心血管系统高危因素是导致MAU的主要原因。

　　定义

　　白蛋白是循环血液中正常存在的蛋白质。由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，生理状态下尿液中仅有极微量的白蛋白排出(<30mg/24h)。

　　尿白蛋白肌酐比(UACR)30-300mg/g，或8h尿白蛋白定量20-200μg/min，或24h尿液中白蛋白排泄量在30-300mg范围内时，称之为MAU。>300mg/24h时称为大量白蛋白尿。

　　MAU的检测方法

　　MAU常用的检测方法有两种：(1)采集任意时刻尿样（清晨首次尿最佳）检测UACR，若UACR为30-300mg/g即可诊断为MAU。操作较为简便，推荐作为首选方法；(2)留取24h尿样检测MAU，若尿白蛋白排泄量为30-300mg/24h则可诊为MAU。6-8h尿液检测尿白蛋白定量也可用于MAU检测，但临床较少应用。

　　临床意义

　　MAU与糖尿病

　　研究表明MAU的出现早于糖尿病合并高血压、心血管疾病、神经性病变。MAU的增高与胰岛素抵抗和糖耐量改变有密切关系。糖尿病患者出现MAU增高是糖尿病并发症发生的早期指标，对预测糖尿病并发症发生有重要参考价值。MAU持续增高患者，最终会导致糖尿病肾病。MAU持续阳性者预后较差。

　　MAU与高血压

　　MAU是高血压肾脏损害的指标，MAU阳性者血压的增高程度与靶器官损伤有密切关系。MAU阳性患者心肌肥厚、室间隔增厚、心律失常的发生率高于MAU阴性者。原发性高血压患者MAU明显增高，主要与收缩压相关，是中风的独立危险因素。

　　MAU与心血管疾病

　　糖尿病患者MAU阳性者心血管疾病的发病率较高、发病时间较早、且病变程度较严重。心血管疾病的发生率、死亡率与MAU增高相关。微量白蛋白尿是心血管事件的一个风险标志物。

　　MAU与肾病

　　蛋白尿是肾病的主要临床症状，微量白蛋白的检测对于判断疾病程度及预后有更大的临床参考价值。MAU检测对一些肾病功能失调的病症是一个较尿常规或尿总蛋白检查更为敏感的指标。特别是在慢性肾功能损伤性疾病，如糖尿病性肾病、高血压、系统性红斑狼疮等疾病过程中，MAU检测对提示肾脏功能改变更具有敏感性。