现有研究尽管得到了一些结果,如甘油栓剂的疗效不及传统中医手段,但证据质量很低,也没有覆盖到一些重要的转归指标。
抗精神病药相关便秘是一种相当常见的药物不良反应,尤其常见于使用氯氮平者。证据显示,氯氮平可显著降低胃肠动力,这一现象发生于60%的服药患者,情况严重时甚至可能致命。
理论上讲,合适的通便药有助于改善这一副作用,但目前尚无针对各种药物相对疗效及危害的指导。在这一背景下,SusannaEvery-Palmer开展了一项系统评价,试图通过回顾相关文献,评价抗精神病药相关便秘治疗药物的疗效及安全性。
研究者检索了Cochrane精神分裂症工作组研究登记库,这一数据库基于针对CINAHL、BIOSIS、AMED、EMBASE、PubMed、MEDLINE、PsycINFO等数据库的常规搜索;检索对象为比较药物治疗与安慰剂或其他治疗手段针对抗精神病药相关便秘疗效的研究,无语言、日期、文档类型及发表状态的限制。
即便如此,最终仅有两项研究被纳入分析。
研究结果
这2项相关研究均来自中国,并发表于中国期刊,共纳入480名受试者。作者指出,两项研究的发表时间距今已10年以上(2004年,1995年),研究报告质量欠佳,缺乏当前CONSORT声明所要求的众多条目。作者尝试联系两项研究的作者,但均以失败告终,进而无法核实细节,遂将两项研究列为高偏倚风险。
第一项研究比较了甘油栓剂与传统推拿按摩及针灸的疗效。在「治疗2天/3天后仍未排便」这一转归指标上,甘油栓剂的疗效不及推拿按摩(n=120,证据质量极低)。另外,甘油栓剂的疗效同样显著不及针灸(n=120,证据质量极低)。
第二项研究则比较了甘露醇与「大黄苏打」及酚酞的疗效。结果显示,在「治疗24小时后仍持续存在便秘」这一转归指标上,甘露醇显著优于后两者(n=240,证据质量极低)。
讨论
尽管关于抗精神病药尤其是氯氮平引发便秘的证据很多,但至于哪种治疗手段更优,目前的证据很少。上述两项研究尽管得到了一些结果,如甘油栓剂的疗效不及传统中医手段,但证据质量很低,也没有覆盖到一些重要的转归指标,包括患者满意度、生活质量、治疗成本及副作用等。另外,这些研究并未探讨最常用的一些通便手段,包括纤维素补充剂、番泻叶、乳果糖等。
在证据较为缺乏的情况下,临床医师需要基于日常经验,并参考其他人群的结果进行外推,但并不一定适用。令人遗憾的是,这一课题并未得到充分的重视。
内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.5通便。
健客价: ¥750本品主要用于由敏感菌所致呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。
健客价: ¥15该药品可用于治疗:1.呼吸系统感染;2.泌尿系统感染;3.耳鼻喉口腔科感染;4.皮肤软组织感染。
健客价: ¥50本品单药适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。患者接受治疗时应一般状况良好。
健客价: ¥2226结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥181.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32治疗肠道菌群失调(抗生素、化疗药物等)引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀,消化不良,食欲不振等。
健客价: ¥17治疗肠道菌群失调(抗生素、化疗药物等)引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀,消化不良,食欲不振等。
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健客价: ¥70用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
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