【医眼看法】生病老人被遗弃医院该怎么办？

　　2011年6月20日一位八旬老翁徐某因心脏病在外甥的护送下入住安徽医科大学第二附属医院急诊科，要求医院全力救治，之后老人的外甥“失踪”。老人住院两个月，拖欠医药费9万多元，饮食起居都靠急诊科护士料理，食物和营养品都靠急诊科医生和护士供给。经居委会多方协调向社会筹集了部分医疗费用，但仍旧联系不到老人的亲属。

　　老年患者被遗弃医院的情况并不鲜见，很多医院都遇到过此种情况，急诊科、ICU病房是重灾区。部分医院的急诊科有多名被遗弃患者长期滞留，占用了医疗资源，影响到了医院的正常秩序。对于这些患者，医院方面常常也是非常无奈，特别是对于一些需要及时救治的患者，只能是先救治，然后再协调解决。

　　医院能否拒绝抢救被遗弃患者？

　　《急诊科建设与管理指南（试行）》明确指出，急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者；对危重急诊患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保急诊救治及时有效。《院前医疗急救管理办法》也指出，急救中心(站)和急救网络医院不得因费用问题拒绝或者延误院前医疗急救服务。

　　因此，对于需要紧急检查、治疗的患者，应积极进行救治，不能以任何理由拒诊、推诿。不论是被家属遗弃的患者，还是根本就没有家属的患者，都不能拒绝抢救。

　　接手被遗弃患者应该怎么做？

　　1.需抢救者必须积极抢救：无论有任何理由，都不能忘记医生的天职——“救死扶伤”，抢救生命是最重要的。

　　2.逐级上报做好记录：对于这类患者，接诊的医生应按照首诊负责制的规定采集第一手信息并做好记录，并将情况及时报告科室负责人、医务处、总值班或带班院长，协调提供必要的检查及治疗。需要紧急手术、实施特殊检查和治疗的患者，可由医院规定的负责人代签字。

　　3.及时报警明确身份、查找家属：被遗弃的老年患者多属于三无人员（无生活来源、无劳动能力、无法定抚养义务人的公民），甚至是三无病人（无钱、无家属、无证件）。明确这些患者的身份、家庭住址、家庭关系、法定抚养义务人、家属联系方式等信息往往是比较困难的。因此应及时报警，请警方协助调查患者身份，查找患者家属。

　　4.积极寻求法律、经济援助及善后处理：积极与居委会、民政部门、救助机构、养老机构进行协调，解决医疗费用拖欠的问题及患者后期安置问题。

　　子女遗弃老人是否构成遗弃罪？

　　被遗弃的老年患者有一部分是有配偶或子女的，可能是由于家庭贫困，或是基于家庭的自身问题而选择遗弃老人，其背后所面临的法律问题显然是无法规避的。

　　《婚姻法》第二十条规定：夫妻有互相扶养的义务。一方不履行扶养义务时，需要扶养的一方，有要求对方付给扶养费的权利；第二十一条规定：父母对子女有抚养教育的义务;子女对父母有赡养扶助的义务。

　　《老年人权益保护法》第十二条规定：赡养人对患病的老年人应当提供医疗费用和护理。

　　《刑法》第二百六十一条【遗弃罪】规定：对于年老、年幼、患病或者其他没有独立生活能力的人，负有扶养义务而拒绝扶养，情节恶劣的，处五年以下有期徒刑、拘役或者管制。

　　子女对于父母具有赡养义务，赡养不单纯是支付医疗费用，还包括护理、妥善安排老人住房、精神慰藉等义务。如果子女有能力履行赡养义务而拒绝履行，即可视为遗弃行为，情节严重的可构成遗弃罪。

　　对于遗弃行为，经被遗弃人请求，居委会、村委会以及所在单位应当予以劝阻、调解；构成遗弃罪的，追究其刑事责任。司法实践中，遗弃罪必须达到情节恶劣，使得被抚养人生活严重困难、生活无着。需要注意的是，遗弃罪可公诉可自诉，不必须以被遗弃者请求为前提。社会上任何一个人只要发现都可以报警，因此医院也可以去报警。接受报案后，公安机关会进行立案侦查。

　　医院如何能要回拖欠的医药费？

　　《老年人权益保护法》第二十六规定：“老年人患病，本人和赡养人确实无力支付医疗费用的，当地人民政府根据情况可以给予适当帮助，并可以提倡社会救助。”

　　医院遇到这种问题，产生的费用多半是自行承担，但医院并非福利机构，过多地承担这些不必要的损失严重影响了医院的正常运营。因此，对于确实属于三无人员的老年患者，医院可以积极申请政府帮助、社会救助。对于恶意拖欠医疗费用的患者家属，医院应积极采取法律途径追缴欠款。

　　可以出院的患者送到哪里去？

　　许多被遗弃的老年患者在病情稳定后还长期占用医院床位，浪费了大量医疗资源。对于有法定抚养义务人的老人，应由其接回老人并予以照顾，即使无经济能力赡养也不能免除义务。而那些真正的三无人员，医院应积极联系民政机构、养老机构、福利机构接受老人。

　　由于我国社会保障与救助体系不健全，导致此类事件往往很难解决。有些医院为了减轻负担，将患者偷偷送到院外，丢弃在福利院门口，甚至用救护车送到别的医院。这些做法当然是不正确的，但是也反映出医院所处的窘境。有些医院采用自筹资金将老人送入养老院的做法，以保证医院的床位有效周转，可以借鉴。

　　除了遗弃老年患者，医院还经常遇到弃婴和被遗弃的残疾人。对于这些弱势人群，医院同样应该积极采取救治措施，并积极协调相关部门对其进行救助。相信随着我国社会保障与救助体系不断完善，国家救助基金的逐步设立，医院会获得更多的投入以救治那些被遗弃的患者。同时，随着法律法规及法律援助体系的完善，医院可以利用法律武器捍卫自身的合法权益，维护正常诊疗秩序。