子宫内膜的健康 您关注了吗

　　近日，央视新闻在盘点2016年改变未来的前沿科技时提到，在不久的将来，生病了，吃药可能不再是唯一选择，或许还可以通过某些手段让人类的细胞得到再生，修复受损部位、治愈疾病。而早在2013年，中科院遗传发育所的研究员就已设计过全球首个子宫内膜再生临床手术。尽管目前利用干细胞使子宫内膜再生，尚未能真正在临床上应用普及开来，但科学家给我们带来了美好愿景，细胞再生或许会成为未来医学领域的新方向。

　　相比于治疗手段，子宫内膜修复手段，对于每一个女性而言,更重要的或许应该是在平日里多关注自身健康，多关注子宫内膜的健康，为此，记者采访了浙江大学医学院附属第二医院妇科主任郑伟教授。

　　子宫内膜厚度变化具有周期性

　　子宫内膜，指的是构成哺乳类子宫内壁的一层。郑伟教授表示，子宫内膜的薄厚程度受雌激素影响，如果本身卵巢功能较差，雌激素分泌不足，子宫内膜往往也会较薄。正常情况下，其厚度会随着每月雌激素的规律性波动，随着月经周期发现明显的变化。

　　在月经周期的不同时间段，用B超监测子宫内膜的话，会发现子宫内膜的厚度会随着增生期、分泌期和月经期发生变化。增生期指的是月经干净到排卵日的那段时间，月经干净是内膜最少最薄的时候，一般在1毫米至2毫米，有的也可能只有0.5毫米，经过增生期内膜一般可达到6毫米至8毫米。随后是分泌期，分泌期指的是排卵后至月经前一日，此时内膜还是会发生一定程度的变化，厚度可达到10毫米左右。到了月经期，雌激素和孕激素的急速下降，使子宫内膜脱落，厚度则逐渐跌至最薄。

　　郑伟教授表示，子宫内膜过厚或过薄都不是好事，都有可能导致月经不正常，甚至影响生育。子宫内膜过厚可引起月经量过多、时间过长，长此以往，不少女性会出现贫血等症状。

　　“很多女性月经量少，可能与子宫内膜太薄有关。”郑伟教授介绍，一些女性本身卵巢功能较差，其分泌的雌激素便会不足，导致子宫内膜长期处于较薄的状态，也就是说，到了月经期可脱落的子宫内膜很少，这就直接导致月经量少，有些女性可能月经一天就干净了，有的甚至都不需要使用卫生护垫。当然，这只是影响月经量的一个因素，量的多少也可能受其他疾病影响，比如血液病、子宫肌瘤等。

　　人流易使子宫内膜损伤

　　郑伟教授介绍，子宫内膜分成基底层和功能层，女性在月经来潮时子宫内膜功能层脱落，然后从基底层开始增生、修复。所以说，基底层是根基，像树根一样，是不能受到损伤的，如果基底层受到损伤，子宫内膜就失去了修复能力。“基底层就像我们头发的毛囊，功能层是头发，头发剪掉没有关系，可以从毛囊再长出来，可如果毛囊被拔掉了，就无法再生了。”

　　“除了子宫内膜本身的薄厚以外，我们还需关注外来的伤害，其中最主要的就是人流刮宫所带来的损伤。”郑伟教授说，人流刮宫很容易对子宫内膜产生损伤，如果刮宫次数多、强度大，很有可能会伤及基底层，内膜无法再生，月经也就可能没有了。

　　在正常情况下，内膜两侧是分离的，可一旦基底层受到损伤，子宫腔没有内膜覆盖的话，前后壁就有可能发生粘连，也就是宫腔粘连。如果基底层完全损伤，子宫腔前后壁完全粘连，患者可完全闭经，如果仍有部分基底层存在，则会表现为月经量的减少。

　　“内膜受损严重时，用宫腔镜检查，会发现宫腔内原本像草原一样铺开的内膜，如今像是沙漠里一片片小绿洲，零零星星的，也难以扩散开来。”郑伟教授说，如果受损面积小，可通过打雌激素的方式来起到一定的修复作用，可要是受损面积太大，零星绿洲太小，想要修复就很困难了，很多女性便因此无法再生育了。

　　“很多女性打了雌激素，内膜依然无法修复，所以科学家想到了干细胞。干细胞具有生长作用，有科学家和医学工作者正在研究，将干细胞从细胞水平的研究，应用到临床人体上面，难度很大，但是也很值得期待。不过，就目前而言，临床上修复子宫内膜，也只有通过打雌激素的方式。”

　　因而，郑伟教授提醒，女性一定要保护好自己，减少人流。我们国家是人流大国，为避免炎症和疾病的产生，人流刮宫时要求尽量刮干净，而刮宫对子宫内膜产生的损伤是肯定的，在所难免的。婚前流产、刮宫多次，致使婚后无法正常生育的病例并不少见。

　　“子宫内膜的重要性就在这里，而且，作为人体的一个正常组织，经期脱落时，我们也应该以正确眼光看待。”郑伟教授说，不少女性认为经血是污浊肮脏的东西，认为每次月经来潮是个排毒的过程，其实这种认识是错误的。脱落的子宫内膜是正常组织，经血也是正常的血液，每月排卵排出的其实都是体内丢失的营养，女性在经期应该爱护身体，好好休息。

　　子宫内膜异位可导致痛经与不孕

　　一般来说，女性的子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即称为子宫内膜异位症。

　　郑伟教授介绍说，子宫内膜的常见问题，除了受损变薄以外，还会长到其他地方出现异位。子宫内膜异位症其实是一种良性病变，并且有远处转移和种植能力。内膜会散落在腹腔或腹膜的表面，也有可能长到卵巢，即巧克力囊肿，长到子宫肌层，即子宫肌腺症。

　　不管是长到卵巢，还是长到子宫肌层，甚至是转移种植到肠子上的内膜组织，到了月经期也会剥落出血。但不同的是，这些血液不像子宫内的经血可以顺着子宫颈排出，它们无法被排出体内，会不断地累积，慢慢地相应的卵巢、子宫等会因为这些陈旧性血液增多而越来越大。而且，糟糕的是，由于血液无法排出，每次月经来潮时都会痛经痛得很厉害。相比于子宫内膜正常的女性，内膜异位患者不孕的几率明显比较高。

　　对于子宫内膜异位症的预防，郑伟教授提了几点建议。

　　首先，由于子宫内膜异位有遗传倾向，母亲患有子宫内膜异位的女性，应该主动接受检查以便早期发现，掌握治疗的先机。其次，有规律的生活，保证足够的休息，并坚持运动，能有效提高免疫能力，释放生活工作中的压力，保持身心愉快很重要。但也需要注意，经期应禁止一切剧烈体育运动及体力劳动，否则可能会影响脱落的子宫内膜的正常流出。第三，要注意调整饮食，少吃辛辣刺激的食物，少饮酒、少喝咖啡，辛辣饮食可能会刺激子宫肌肉收缩，特别是在月经期，如果进食辛辣饮食可能会增加经血倒流的可能性，酒精和咖啡也会使子宫内膜异位症的危险性升高。第四，衣着不要过紧，尤其是下身衣着，穿紧身裤可增加经血逆流的风险，长期衣着过紧也会增加子宫内膜异位症发病风险。最后，尽量少做人工流产，人工流产和刮宫不仅会影响子宫内膜厚度，也可导致输卵管粘连，子宫内膜粘连，增加盆腔炎症，提升子宫内膜异位症的风险，导致不孕。