有一双锐利的眼睛牢牢盯着医生,发出强有力的警告:你被盯上了,违规用药、开大处方,罚你!还有你的医院!
▍三部委发布医保控费意见,监控医生违规用药
2月20日,财政部官网发布一则公告。这个由财政部、人社部、卫计委联合发布发的《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》(下称意见)里,提出对于医保基金要实施全程实时监控:
重点对药品、高值医用耗材使用情况及大型医用设备检查等医疗行为进行跟踪监测评估,及时发现违规行为,并依据《社会保险法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规和定点协议对相关医疗机构及医务人员做出相应处罚,促进诊疗行为规范,防止发生不合理医疗费用支出。
曾有公司在培训药代时说过“药,是经医生一盒一盒开出去的”,在场的人相视一笑,都明白其中的深长意味。而医保控费显然也洞悉这个事实,所以对医生监控、违规严罚。不过,除了惩罚之外,也有激励。
▍结余归医院,督促医生主动控制成本
《意见》表示要建立健全“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制,激励医疗机构提高服务效率和质量。促进医疗机构和医务人员主动控制成本和费用。
实行按病种付费、按人头付费、按床日付费等支付方式的地区,医疗机构实际发生费用低于约定支付标准的,结余部分由医疗机构留用;实际费用超过约定支付标准的,超出部分由医疗机构承担,对于合理超支部分,可在协商谈判基础上,由医疗机构和医疗保险基金分担。
大处方、多开检查,要被罚!在支付范围内,悠着点,省下的归医院!医生手里的这杆处方笔,在有奖有罚、连打带拉之下,只能接受政策早已指明的走向——控费。另外,加上目前已经开展的医生薪酬制度改革,医生为回扣,冒险开药的动力,越来越弱。
医保控费、药占比,对违规用药的控制越收越紧,那些被挤出医院的药品,做市场已经来不及,还是会围绕医院找到一个出路,哪怕是暂时的。
▍院外药房成主流,医院、药店都开心?
严格意义上的院外处方,在一个时期内是不存在的,只要是医院还有赚钱的愿望,处方就跑不出医院的手掌心。事实上,当前处方流向的院外药店,基本上都和医院有着千丝万缕的关联,更有一些医院干脆在院内设立了药店。
避开药占比、避开了医保控费,从表面上看甚至符合处方外流的政策。这样一举多得的创举,是医院营收的希望、也是部分药企的一线生路。就当前来看,已经有大型药企以院外药房的形式,和医院合作。尽管有托管的嫌疑,但为更多的操作,提供了灵活渠道。
那么多失去原有市场的药品,除了会走院外药房这条路之外,随着医生流动性的逐步加速,或许还会创造出更多新的模式。总之,药肯定还是要卖,反正,肯定不会凭空消失。
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健客价: ¥19401、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥19501、贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。2、脉络宁颗粒:清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉、酸胀、麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等;急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高等。
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健客价: ¥778恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥16201.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥5569芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃,十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮,外伤,溃疡,瘘管,烧伤,烫伤,褥疮之创面。
健客价: ¥36淡化气味,抑制出汗,去除狐臭、腋臭、汗臭、脚臭,长期使用脂腺逐步萎缩,不再分泌形成异味的不饱和脂肪酸。
健客价: ¥88阿昔洛韦片:用于带状疱疹病毒,单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染。 鬼臼毒素软膏:用于治疗尖锐湿疣。 转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。
健客价: ¥514盐酸伐昔洛韦片:用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 鬼臼毒素软膏:用于治疗尖锐湿疣。 转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。
健客价: ¥700通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面 。
健客价: ¥35行气和胃,制酸止痛。用于脾胃气滞所致的胃脘疼痛、脘腹痞满、嗳气吞酸;胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述证候者。
健客价: ¥14清热燥湿,行气止痛,止痢止泻。用于大肠湿热,赤白下痢,里急后重或暴注下泻,肛门灼热;肠炎、痢疾见上述证候者。
健客价: ¥5.5