氨基葡萄糖的疗效，硫酸与盐酸盐的区别，一文搞定！

　　国内流行病学调查结果显示，在超过65周岁的人群中，骨关节炎（OA）发病率男性为60%，而女性高达70%。作为治疗骨性关节炎的药物，氨基葡萄糖被广泛应用于骨关节炎的治疗。氨基葡萄糖的疗效和安全性究竟如何？硫酸氨基葡萄糖与盐酸氨基葡萄糖孰优孰劣？

　　一、什么是氨基葡萄糖？

　　氨基葡萄糖，主要存在于关节软骨中，是关节软骨细胞合成蛋白多糖的必需物质，而蛋白聚糖可使关节软骨具有抗冲击力的能力。

　　氨基葡萄糖是一种天然物质，可以通过机体自身合成，但合成能力随年龄的增长而逐渐减退。

　　研究认为，氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞产生具有正常结构的蛋白多糖，抑制某些损伤关节软骨的酶，并可抑制超氧化自由基的产生，从而延缓骨关节炎病情的进展，改善关节活动，缓解疼痛。

　　二、氨基葡萄糖治疗骨关节炎有效吗？

　　关于氨基葡萄糖治疗骨关节炎的疗效一直存在争议。

　　2010年，发表在英国医学杂志上的一篇荟萃分析认为：“与安慰剂相比，氨基葡萄糖，硫酸软骨素，及其联合应用，不减轻关节疼痛或影响关节间隙变窄……不鼓励医师对既往没有应用本药的患者开具氨基葡萄糖的处方”。

　　但是，2010年国际骨关节炎研究协会推荐硫酸氨基葡萄糖为治疗中度骨性关节炎的药物；国内指南也未反对使用氨基葡萄糖。

　　因此，患者可以视情况酌情使用氨基葡萄糖。

　　三、氨基葡萄糖的安全性如何？

　　作为药品或保健品，氨基葡萄糖可以从壳多糖分离或者合成制备，其中硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖已经广泛用于临床。

　　虽然氨基葡萄糖疗效缺乏有力证据的支持，但安全性已得到确认。

　　口服氨基葡萄糖不良反应主要表现为：“乏力、头昏、消化道反应，多呈轻度，无需特殊处理和停药”。

　　特别提醒：有些氨基葡萄糖产品源自海产品。如果患者对贝壳类海产品过敏，发生过敏反应的风险较大。

　　四、硫酸/盐酸氨基葡萄糖有啥区别？

　　目前氨基葡萄糖类化合物，主要包括盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖。盐酸氨基葡萄糖是一种单糖，硫酸氨基葡萄糖是一种双塘。

　　由于硫酸氨基葡萄糖盐极易吸潮和氧化，因此市售的部分硫酸氨基葡萄糖产品实际上是复盐。

　　五、硫酸/盐酸氨基葡萄糖孰优孰劣？

　　氨基葡萄糖在体外以硫酸盐或盐酸盐的形式存在，进入人体后在胃内转化成游离的氨基葡萄糖而被身体利用，体内活性与最初的酸根形式无关，但生物利用度可能有所不同。

　　国外有些研究认为，使用硫酸氨基葡萄糖治疗风湿性疾病临床获益明显，盐酸氨基葡萄糖的研究结果或者不能获得证据，或者不确信。

　　然而，国内一项随机平行对照临床研究则认为：盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的疗效和安全性与硫酸氨基葡萄糖相似，差异无统计学意义。

　　六、临床用药建议

　　硫酸/盐酸氨基葡萄糖的药品说明书上适应症是：“适用于全身各部位的骨关节炎，如膝关节、髋关节、以及腕、脊柱、手、肩关节和踝关节等”。

　　医保目录中则注明：氨基葡萄糖“限于门诊的重度的骨关节炎患者”。

　　用药建议：中、重度的骨关节炎患者可以使用氨基葡萄糖，若无明显治疗效果即应考虑在6个月内停药。