目前,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)常用于治疗门静脉高压症的并发症,主要包括食管静脉曲张破裂再出血和顽固性腹水。患者行TIPS术后最常见的并发症是肝性脑病(HE),约30%-55%的患者在TIPS术后报告出现肝性脑病。
营养状况的改变与肝脏疾病有关,肌少症(肌肉萎缩)与肝硬化并发症(包括肝性脑病)相关,这一相关关系可能与肌氨的代谢和转运相关。
行TIPS的患者通常营养不良,但尚没有数据评估营养状态对TIPS术后肝性脑病的影响。因此,来自罗马大学的研究人员进行了一项前瞻性研究,旨在探讨肌少症与TIPS术后发生HE之间的关系。
该项前瞻性研究纳入了46例于2013年1月至2014年12月期间接受TIPS的肝硬化患者,平均年龄58.6±9.1岁,MELD评分11.3±3.3,Child-Pugh评分7.6±1.5。所有患者均在第三腰椎(L3)水平行CT检查,以确定骨骼肌指数(SMI)。肌少症定义为:男性第三腰椎SMI≤52.4cm2/m2;女性第三腰椎SMI≤38.5cm2/m2。研究采用风险竞争模型评估TIPS术后肝性脑病的首次发病率(风险竞争因素为死亡和肝移植)。
研究结果显示,26例患者(57%)伴有肌少症;
随访期间(7±9个月),21例患者(46%)发生显著肝性脑病,均伴有肌少症;20例患者在TIPS术后未发生肝性脑病;
多元变量分析显示,MELD评分(OR=1.16,95%CI:1.01-1.34,P=0.043)和肌少症(OR=31.3,95%CI:4.5-218.07,P<0.001)是TIPS术后肝性脑病发生的独立危险因素。
总而言之,研究结果表明,TIPS术后发生肝性脑病与肌少症相关。肌少症患者在行TIPS术前需评估营养状况,以降低肝性脑病的发病率。
乳果糖口服溶液:- 慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。 盐酸纳洛酮舌下片:用于急性酒精中毒,限于步态不稳定、话多、不连贯、欣快、共济失调、感知迟钝、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命体征改变的急性酒精中毒的酩酊状态。
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健客价: ¥16.5与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥39健脾益气,滋补肝肾。用于脾肾虚弱而致的肢体倦怠,气虚无力不思饮食,胃脘痞闷,腰膝疲软,梦遗滑精,头晕耳鸣。
健客价: ¥68消毒防腐药,用于冲洗小面积创面与黏膜面。
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健客价: ¥3耳内消炎止痛药。用于耳底、耳塞、耳内流黄水等症。
健客价: ¥7用于湿疹及亚急性皮炎,也可用于浅表创伤,烧伤及褥疮的辅助治疗。
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健客价: ¥698用于肥胖或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。奥利司他片结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。
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健客价: ¥442收敛止血,涩精止带,制酸止痛,收湿敛疮。用于吐血衄血,崩漏便血,遗精滑精,赤白带下,胃痛吞酸;外治损伤出血,湿疹湿疮,溃疡不敛。
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健客价: ¥62