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肌少症或为TIPS后发生肝性脑病的危险因素

2017-02-08 来源:医脉通肝脏科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:营养状况的改变与肝脏疾病有关,肌少症(肌肉萎缩)与肝硬化并发症(包括肝性脑病)相关,这一相关关系可能与肌氨的代谢和转运相关。

  目前,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)常用于治疗门静脉高压症的并发症,主要包括食管静脉曲张破裂再出血和顽固性腹水。患者行TIPS术后最常见的并发症是肝性脑病(HE),约30%-55%的患者在TIPS术后报告出现肝性脑病。

  营养状况的改变与肝脏疾病有关,肌少症(肌肉萎缩)与肝硬化并发症(包括肝性脑病)相关,这一相关关系可能与肌氨的代谢和转运相关。

  行TIPS的患者通常营养不良,但尚没有数据评估营养状态对TIPS术后肝性脑病的影响。因此,来自罗马大学的研究人员进行了一项前瞻性研究,旨在探讨肌少症与TIPS术后发生HE之间的关系。

  该项前瞻性研究纳入了46例于2013年1月至2014年12月期间接受TIPS的肝硬化患者,平均年龄58.6±9.1岁,MELD评分11.3±3.3,Child-Pugh评分7.6±1.5。所有患者均在第三腰椎(L3)水平行CT检查,以确定骨骼肌指数(SMI)。肌少症定义为:男性第三腰椎SMI≤52.4cm2/m2;女性第三腰椎SMI≤38.5cm2/m2。研究采用风险竞争模型评估TIPS术后肝性脑病的首次发病率(风险竞争因素为死亡和肝移植)。

  研究结果显示,26例患者(57%)伴有肌少症;

  随访期间(7±9个月),21例患者(46%)发生显著肝性脑病,均伴有肌少症;20例患者在TIPS术后未发生肝性脑病;

  多元变量分析显示,MELD评分(OR=1.16,95%CI:1.01-1.34,P=0.043)和肌少症(OR=31.3,95%CI:4.5-218.07,P<0.001)是TIPS术后肝性脑病发生的独立危险因素。

  总而言之,研究结果表明,TIPS术后发生肝性脑病与肌少症相关。肌少症患者在行TIPS术前需评估营养状况,以降低肝性脑病的发病率。

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