南京卫计委主任回应医改三大热点

　　医改一直是老百姓关心的话题，南京市卫计委主任孙家兴在1月份的政协分组讨论现场，针对分级诊疗、医联体、新建医院等热门话题做了一系列的点评和回应，下面就让我们一起回顾一下。

　　社区首诊

　　医保报销力度能否再大一些

　　科学合理的就医秩序应该是个正三角形，即70%的常见疾病在基层医疗机构诊治，20%多的急症和重病症在二级、三级医院诊治，只有不到10%的疑难病症才会到顶尖的医院诊治，也就是所谓的“小病在社区，大病去医院，康复回社区”。但目前的就医秩序却像个倒三角形，得了病直奔三级大医院，结果是大医院里人满为患，看病排长队，专家号一号难求，而基层的社区卫生服务中心却门庭冷落。为此，南京医改一直在尝试建立分级诊疗的就医格局，这个提法也喊了多年，但见效不大。

　　对此，鼓楼医院院长韩光曙认为，大医院看了很多不该看的小病，应该通过分级诊疗来实现病人有序分流就诊，而社区首诊恰恰是分级诊疗的核心。“所以有没有可能，建立南京就诊的新秩序，通过政策引导患者去社区首诊，比如首诊去社区报销的比例会大一些？”此时，一旁的孙家兴插话说“10个点，社区就诊比去大医院多报销10个点”。

　　“这点小钱，谁在乎呢？”会场的气氛一下子活跃起来，“显然，政策的引导还不足以把大家吸引到社区首诊”。韩光曙建议说，“医保报销的杠杆可以再提高一些，比如首诊去社区报销100%，直接去大医院只报50%，还不行，再调一调……”

　　家兴表示，这需要“三医联动”(医药、医院、医保)了，目前还联动不起来，这方面衔接需要加强。

　　分级诊疗

　　如何吸引大家去社区就诊

　　此次报告中提到了提高基层卫生服务实力，在基层卫生服务中心开设市级特色专科，也引起了委员的热烈讨论。

　　南京总医院院长史兆荣认为，百姓不认可社区医院，关键是医疗技术能力薄弱，所以都涌向大医院，这是分级诊疗的难点所在。他认为，如果基层强了，分级诊疗就完成了一大半。“所以要有个机制，让医生愿意在基层干，把守门人角色当好，这个最重要。其次通过医保报销杠杆的调节、医生待遇的提高等，才能让百姓真正愿意去社区就诊。”

　　据了解，为了解决社区医院能力薄弱的问题，南京推出了医联体，由社区医院和三甲医院结对子，通过帮扶进一步提高社区医院的技术能力，同时实现双向转诊。对此，孙家兴表示，今年，南京将在社区卫生服务中心开设市级特色专科15个，全市48个“医联体”全年下派医务人员400名。卫计委将进行督查，在社区医院考核大医院派了多少医生下来，有多少医生接受大医院培训，有没有建联合病房等等，通过这些措施，一步步提高基层的医疗服务能力。

　　他透露说，为鼓励患者在社区看病，目前大医院的专家号源已经提前一周向社区开放，社区医生可以提前一周，先于其他人安排号源，安排检查。

　　配套利好

　　一批新建医院何时投入使用

　　据了解，为了进一步均衡南京的医疗资源配置，方便患者就医，南京新建了南部新城医疗中心、鼓楼医院江北医疗中心、南京市第一医院河西院区……这些医院何时投入使用同样备受关注。

　　在昨天的两会分组讨论现场，孙家兴透露了这些重量级医院投入使用的时间表。他表示，南部新城医疗中心已经建好，目前正在内部装修，将开设床位1500张，预计7月份投入使用，南京市中医院将搬迁过来。而鼓楼医院江北医疗中心，将在明年启用。另外，南京市第一医院河西院区，正在和建邺医院办理产权过户，将建成强于综合心血管大专科的医院，春节前挂牌启用。

　　与此同时，今年还将完成溧水中医院异地新建，同时栖霞区妇幼保健中心建成后整体交给市妇幼。这些医院建成后，将进一步方便市民就医。