粪便移植治疗艰难梭菌感染，选上消化道途径还是下消化道途径？

　　研究已经证明FMT是CDI安全有效的治疗方法。其可通过上消化道（UGI）或下消化道（LGI）途径，而对于哪一种途径能够提供更好的临床效果是未知的。

　　本研究的目的是比较粪便菌群移植（FMT）治疗难治性或复发性艰难梭菌感染（CDI）的上消化道和下消化道途径。

　　研究者对报道FMT治疗CDI的研究进行系统搜索。个体病人的数据，包括人口（年龄和性别）和临床（FMT的途径、FMT后CDI的转归和随访时间）信息也经过收集。KaplanMeier累积风险曲线和Cox比例风险模型被用来评估FMT后的临床失败。

　　研究者对来自使用FMT治疗CDI的305例患者的数据（208经下消化道途径，97例经上消化道途径）进行分析。在第30天和第90天，上消化道途径组治疗失败的风险分别是是5.6%和17.9%，下消化道途径组分别为4.9%和8.5%。一项时变分析表明，30天后的一段时间内，上消化道途径的临床失败风险增加3倍（风险比，3.43；95%置信区间，1.32-8.93）。

　　研究者得出的结论是，通过下消化道进行FMT似乎是预防CDI复发的最有效途径。不过，还需要进行随机对照试验来确认通过下消化道途径进行FMT是否真的优于上消化道途径。