轻度脑震荡抑或增加阿尔茨海默病风险

　　中度至严重创伤性脑损伤，是造成神经退行性疾病如晚发型阿尔茨海默病发生的最强外界因素之一，不过轻度创伤性脑损伤或脑震荡是否也会带来风险尚不清楚。近日有研究者针对这一问题展开了研究。

　　对于创伤性脑损伤（TBI）与阿尔茨海默病之间关联的研究已有几十年，两项荟萃分析表明TBI后阿尔茨海默病风险增加，尤其是男性。然而，TBI后阿尔茨海默病风险增加的机制仍不明确。

　　为了对轻度TBI和遗传风险作为早期阿尔茨海默病相关脑区皮质厚度减少的预测因素进行观察，JasmeetP.Hayes及其同事评估了160例来自伊拉克和阿富汗的战役老兵，年龄在19～58岁，并被诊断伴有TBI和PTSD。结果显示，轻度创伤性脑损伤与早期阿尔茨海默病相关脑区的皮质萎缩具有相关性。[Brain2017Jan11]

　　在分析过程中，研究者发现轻度TBI可调节阿尔茨海默病遗传风险与皮质厚度之间的关联，以致伴有轻度TBI和高遗传风险的患者出现阿尔茨海默病相关脑区皮质厚度减少。

　　一项带调节的中介分析（moderatedmediationanalysis）表明，轻度TBI和高遗传风险可通过皮质厚度直接影响情景记忆表现，表明易受阿尔茨海默病影响脑区皮质厚度减少是导致记忆力下降的机制。

　　最后，观察载脂蛋白E4等位基因、PTSD、精神分裂症和抑郁遗传风险的分析证实了阿尔茨海默病存在多基因风险特异性的结果。

　　“我们发现，脑震荡与更低的阿尔茨海默病相关脑区皮质厚度相关。我们的结果表明当联合遗传因素时，脑震荡可能会加速阿尔茨海默病相关皮质厚度的减少，并使记忆功能快速下降。”作者说道。

　　这些结果提供了证据表明，在伴有阿尔茨海默病遗传风险的人群中，轻度创伤性脑损伤与更快速的神经病变和记忆能力下降相关，但需要说明的是，从横断面研究中尚不能得出存在因果关系的结论。这项研究强调记录头痛损伤的重要性，即使是轻度损伤，因为其可能会与遗传风险相关相互作用对患者长期健康结局产生不利影响，如神经退行性疾病。