“强强联合”抗击骨髓瘤，好还是不好？

　　一项新研究表明，将硼替佐米添加至来那度胺和地塞米松方案中可改善没有计划立即进行干细胞移植的新诊断多发性骨髓瘤（MM）患者的无进展生存期和总生存期。

　　研究作者BrianG.M.Durie博士表示，来那度胺或硼替佐米联合常规抗MM药物用于复发治疗或一线治疗时，总缓解率较高，预后极佳。据此，研究人员推测，来那度胺和硼替佐米这两种药物联合应用可以提供更好的响应。

　　研究细节

　　该研究是一项3期随机开放性试验，比较了硼替佐米-来那度胺-地塞米松和来那度胺-地塞米松的疗效。该研究共纳入462名先前未经治、ECOG体能状态评分0~3的MM患者；中位随访期为55个月。主要终点为无进展生存期。

　　结果显示，硼替佐米组的中位无进展生存期为43个月，而对照组为30个月；响应持续时间也明显延长为52个月，而对照组为38个月；中位总生存期为75个月，对照组为64个月，这一数据强有力地支持了该三联方案的诱导治疗价值。

　　就毒性而言，硼替佐米组中3级以上神经系统不良反应更常见（33%vs11%），研究人员表示如果硼替佐米的给药方式为皮下注射，那么将有可能避免神经毒性。两组中，其他毒性反应无显著差异。

　　研究结论

　　在该研究的相关社论中，HeinzLudwig博士和MichelDelforge博士均表示，硼替佐米联合来那度胺和地塞米松可作为适宜或不适宜移植MM患者一线治疗的有效方案选择。另外，目前正在开展一项试验，旨在比较该三联方案与卡非佐米联合来那度胺和地塞米松（可使患者达到高缓解率和高MRD阴性率）的疗效。当然，这些联合方案的医疗成本一般都比较高。

　　多发性骨髓瘤是一种高度异质性疾病，目前研究人员正在开发选择性地靶向发病相关蛋白或修饰相关信号通路的新型方案。毫无疑问地，这些进展将为后续骨髓瘤患者的预后产生重大影响。