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透析患者房颤:被低估的心律失常

2017-01-20 来源:医脉通肾内频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:房颤的患病率为26.5%,远高于国际估计值10%-15%。男性发病率较高(71.1%),中位年龄71.5岁(64-78岁)。59.6%的AF患者在血液透析后发生,40.4%的患者在终末期肾病前就患有房颤。56%的患者为阵发性房颤,3%的患者为持续性房颤,32%的患者为永久性房颤,9%的患者为新发或不明类型房颤。

  房颤是最常见的心律失常疾病,可显著增加血液透析患者卒中和血栓风险。为明确血液透析患者房颤流行率以及是否可获益于抗凝治疗,北卡罗来纳大学的MedUniVienna研究小组开展了一项多中心研究,结果表明血液透析患者房颤发生率远高于预期估计值;近50%的患者未接受抗凝治疗。研究发表在PlosOne。

  研究者对626名患者进行了横断面研究,其中男性397例(63.4%),中位年龄66岁,中位BMI25.7kg/m2。糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因(25.6%),其次为血管性肾病(19.3%)。

  房颤的患病率为26.5%,远高于国际估计值10%-15%。男性发病率较高(71.1%),中位年龄71.5岁(64-78岁)。59.6%的AF患者在血液透析后发生,40.4%的患者在终末期肾病前就患有房颤。56%的患者为阵发性房颤,3%的患者为持续性房颤,32%的患者为永久性房颤,9%的患者为新发或不明类型房颤。

  房颤患病率随着年龄的增长而增加,年龄小于55岁的患者房颤发生率为8.4%,55-64岁的患者发生率为22.0%,65-74岁的患者发生率为31.4%,≥75岁的患者患病率为41.7%。

  血液透析≤1年的患者房颤发生率为23.7%,血液透析1-2年患者的房颤发生率为27.0%,2-3年患者为19.0%,3-4年患者为27.7%,4-5年患者为30.0%,≥5年的患者为32.2%%。

  研究者称,“该研究强调,血液透析患者房颤发生率常被低估,透析患者房颤不容忽视。房颤是终末期肾病患者常见合并症,但目前尚无理想的临床治疗指南。此外,因抗凝剂可大大增加患者出血风险,导致透析患者使用抗凝剂治疗卒中的难度较大,多数预防卒中的新型药未获批用于血液透析患者。透析患者因临床病程发杂,对于肾功能正常患者预防房颤并发症采用的治疗方法,可能并不适宜或可导致其他风险,需根据患者病情制定个体化治疗方案。”

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