β受体阻滞剂可显著降低AF合并HFrEF者死亡风险

　　新兴数据显示，β受体阻滞剂与心衰合并房颤患者死亡率的明显降低相关，但与住院率并无相关，且该关系不受房颤类型或负担的影响。

　　来自蒙特利尔大学蒙特利尔心脏研究所的JuliaCadrin-Tourigny等人在房颤合并射血分数降低型心衰（HFrEF）患者中分析了β受体阻滞剂对全因死亡率、心血管死亡率和住院率的影响。

　　在1376例受试者（平均年龄70岁；81%为男性；平均左室射血分数27%）中，79%（n=1085）患者接受β受体阻滞剂治疗。部分受试者未接受β受体阻滞剂的原因是医生意见（42%）、肺部疾病（24%）、不耐受（18%）和其他（6%）。该队列经过了倾向匹配。

　　经过37个月的随访，35%的患者死亡（n=231），包括42%未使用β受体阻滞剂的患者（n=95）和31%应用β受体阻滞剂的患者（n=136）。

　　研究者表示，β受体阻滞剂与受试者死亡率明显降低相关（HR=0.721；95%CI，0.549-0.945）；β受体阻滞剂与住院率降低有关，但并不明显（HR=0.886；95%CI，0.715-1.1）。研究者将β受体阻滞剂作为一种时间依赖性变量，发现了相似的结果（全因死亡率HR=0.668，95%CI，0.511-0.874；住院率HR=0.814；95%CI，0.653-1.014）。此外，β受体阻滞剂与房颤负担或类型之间无明显的相互作用。

　　本研究为回顾性研究，并未记录给药的种类和剂量，研究人群限制于合并房颤与HFrEF的患者。

　　尽管研究存在上述局限性且规模较小，但该研究依然对患者水平的meta分析提出了挑战，并增加了现行指南（推荐HFrEF患者应用β受体阻滞剂，未区分房颤或无房颤患者）的可信度。