日前,美国甲状腺协会(ATA)发布了妊娠期及产后甲状腺疾病治疗指南。
ATA第一版妊娠期间甲状腺疾病管理指南于2011年发布,本次指南是对2011版指南的更新。内容包括妊娠期及产后甲状腺疾病管理的97个建议。指南建议涵盖甲状腺功能检测、碘营养、甲状腺抗体与妊娠并发症、妊娠期甲状腺疾病的治疗及妊娠期甲状腺功能亢进、妊娠期甲状腺毒症、妊娠期甲状腺结节和癌症的管理和妊娠期甲状腺功能障碍的筛查及未来研究方向等。此外,还添加了新的指导建议,涵盖哺乳期甲状腺疾病的诊疗、不孕不育女性甲状腺功能障碍的管理及母亲伴有甲状腺疾病的胎儿及新生儿的管理。
该指南强调妊娠期甲状腺功能检测不同于非妊娠期。妊娠期甲状腺功能“正常”的定义不同,因为妊娠期甲状腺生理不同。此外,妊娠期TSH的正常上限值也备受争议。
妊娠期甲亢的治疗充满挑战
最新数据表明,对于妊娠女性,无论甲巯咪唑(MMI)还是丙基硫氧嘧啶(PTU)都不是绝对安全。以前的研究已经显示,MMI会导致新生儿出生缺陷,但是最新研究显示两种药物均有一定风险。
而未经治疗的甲亢会给母亲和胎儿带来过多风险,这也使得妊娠期甲亢或Graves病的治疗充满挑战。
亚临床甲状腺功能减退的管理仍没有明确共识
该指南还涉及一些有争议的领域,包括妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的管理。基于目前有限数据,做出了推荐建议。但仍需要进一步的补充考证。
而临床甲状腺功能减退,在妊娠期任何阶段发现均应治疗。因为妊娠期及正常胎儿的大脑发育均需要足够的甲状腺激素。
理想情况是,临床甲状腺功能减退应该在女性怀孕前得到最佳治疗。此外,即使妊娠前左旋甲状腺素剂量最佳,妊娠期有可能也需要调整剂量。
另一个备受争议的方面是妊娠女性甲状腺功能普遍筛查问题。由于没有足够的证据支持或反对筛查,因此推荐建议并未改变。
千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方木尼孜其颗粒:调节体液及气质,为四种体液的成熟剂。
健客价: ¥793千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥386适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇弓形。
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健客价: ¥1801.预防胎儿先天性神经管畸形。 2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥19.9治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积;治疗妊娠期肝内胆汁郁积。
健客价: ¥1881.预防胎儿先天性神经管畸形。2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥81. 预防胎儿先天性神经管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥10用于妊娠期、哺乳期妇女、儿童、青少年以及老年人的钙质补充。
健客价: ¥321.预防胎儿先天性神经管畸形; 2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥771.各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。 2.妊娠期、哺乳期妇女预防给药。 3.慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。
健客价: ¥151、预防胎儿先天性神经管畸形。 2、妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥20主要用于巨幼红细胞性贫血,营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹,也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健客价: ¥16.5各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞 贫血; 妊娠期、哺乳期妇女预防给药; 慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。
健客价: ¥7.5人绒毛膜促性腺激素(简称HCG)是妊娠期由胎盘产生的一种糖蛋白激素。 快速早早孕诊断盒经大量试验证实,其准确率达99.8%以上,其灵敏度达10毫国际单位/亳升 (即妇女受孕三天左右)。
健客价: ¥5用于维生素B12缺乏所致的疾病,如妊娠期贫血、营养不良性贫血。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健客价: ¥8用于巨幼红细胞性贫血,营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健客价: ¥13适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇弓形体病的选用药物
健客价: ¥2适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇女弓形体病的选用药物。
健客价: ¥5.8适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇女弓形体病的选用药物。
健客价: ¥5适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇女弓形体病的选用药物。
健客价: ¥7.2用于妊娠期和哺乳期妇女对维生素、矿物质和微量元素的额外需求;并预防妊娠期因缺铁和叶酸所致的贫血。
健客价: ¥246适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇女弓形体病的选用药物。
健客价: ¥5人胎盘片:本品用于神经衰弱、子宫发育不良、不孕等症。亦可增强机体免疫力。 坤灵丸:调经养血,逐瘀生新。用于气血不足,肾亏宫冷,淤血内阻所致的月经不调,或多或少,崩漏不止,行经腹痛,赤白带下,久不受孕,习惯性流产。 叶酸片:1.预防胎儿先天性神经管畸形;2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥698