千夫所指 万人唾弃，医药代表沦为无效医改的替罪羊?

　　2017年1月9日，国家卫生计生委首场例行新闻发布会，解读《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》有关情况。在回答记者提问时，福建医改办的张煊华处长语出惊人，用6分多钟的时间痛批医药代表，主要内容如下：

　　现在一些医药代表做强做大以后，并购或吞并生产企业，利用自己建立起来的销售渠道控制生产企业。现在的“医药代表”过票洗钱，以前采取底价包销、全国总代、层层转包这种方式。在“两票制”的情况下，已经做不到底价报销，没办法洗票，于是要求生产企业高价出货，跟生产企业联合起来搞。

　　原本医药代表是一个很荣上的职业，医药代表本是“推介药品”的，是应该要有的职业，但我国的医药代表变成了“推销药品”。一字之差，性质全变了，所以我现在讲的“医药代表”都应加引号，大家不要把他当成正规的职业去理解。

　　原来医药代表是举办流通企业、挂牌公司、空壳公司；现在是广告公司、会展公司之类的，来做虚假的会议费用、广告费用，然后拿到企业里去套钱、洗钱，跟生产企业联系在一起。因为销售渠道已经被他垄断了，所以生产企业被迫跟他合作，或者生产企业本身就是“医药代表”办的。

　　有些药品公司，一年开成千上万次会议，就是他现有的职工每天24小时的忙于会务都来不及，说明他就是靠会议费去冲抵，因为在增值税的情况下，要是没有拿一些发票去冲抵，交的税是比较多的，所以现在是靠虚假发票来洗钱，这个是一个新的态势。

　　那么下游他现在也控制了我们的医疗机构，左右了我们医生的行为。现在我们要让医者回归很难，你现在是把他的回扣拿住了。有些医生还舍不得这些回扣，所以我们要给他拿回来很难。医药代表已经影响到了我们的下游，也就是我们的医疗机构。如果医药代表不消失，我可以讲，中国医改很难取得成功，老百姓缺医短药的情况也解决不了。

　　笔者不知道福建模式和三明模式究竟如何，毕竟社会上褒贬不一，可以听到官方机构铺天盖地的宣传，也可以听到基层医药工作者愤怒的呐喊。制度好不好，并不是看一时的鼓吹宣传，而是需要稍长时间、稍广领域的检验。可是作为一名一线的医药代表，我和我的兄弟姐妹们却无法承担如此罪责。流通领域有没有问题？有问题！医药代表有没有问题？很多也有问题。但是难道这样就能把医改不力的罪责归到医药代表了么？

　　中国医改几十年，是进步的，但是没有达到大家的预期，原因更是复杂的。流通领域却是其中的一个环节，医药代表却是一个因素，但是如张处长以偏概全，在全国期待的解读两票制的大会上发出如此论调，让人惊讶，更让人担忧。