女性健康意识的增强和早期筛查的普及,使乳腺癌的早诊早治成为可能。除了传统的乳腺切除外,乳房重建越来越受到早期乳腺癌女性的青睐。目前常见的再造填充物包括人造移植物和自体组织。
近期,美国圣安东尼奥乳腺癌会议(SABCS)上公布的MROC研究结果显示,再造填充物的来源不同将会对乳腺癌术后放疗并发症产生影响。
MROC是一项前瞻性、多中心队列研究。自2012年至2015年间,纳入11家医疗中心收治的乳腺癌女性,包括接受不同材料乳房再造的553例术后放疗患者,以及1461例未放疗患者。
研究的主要变量是乳房重建术后1年,出现任意乳腺并发症(如血肿,伤口感染),同时使用BREAST-Q量表评估隆乳满意度。采用混合效应模型分析重建类型和放疗对并发症的影响。
主要结果
入组的患者中位年龄49岁。术后放疗的患者,双侧乳房切除的比例为45.6%;未放疗患者双侧乳房切除占53.3%。另一方面,术后放疗患者自体乳房重建比例高(38.3%vs25.1%),但术中即刻重建较少(82.6%vs95.6%)。
乳房重建术后1年,术后放疗患者出现至少1种并发症的比例为28.8%(30.8%[人造移植物]vs25.5%[自体移植]),而未放疗患者稍低为22.3%(20.4%vs28.1%)。
随访2年以上的患者中(术后放疗331例、未放疗946例),乳房重建术后2年并发症发生率在放疗和无放疗组分别为34.1%vs22.5%。
多因素分析显示,即刻乳房重建、双侧乳房切除以及高BMI可作为1年内出现并发症的预测因素。
进一步分析显示,乳房再造填充物的来源不同也对术后放疗效果产生影响:人造移植物放疗并发症发生率高2.1倍;但自体移植患者在并发症方面并无明显差异。放疗对患者预后的影响也同样。
此外,乳房重建组织不同,放疗对重建满意度的影响也不同。BREAST-Q量表调查发现(乳腺满意度量表),接受人造移植物的患者,放疗后的满意得分明显低于未放疗(1年:51.5vs58.0;2年:48.9vs59.8);与之相反,自体移植患者是否放疗对满意度影响不大(1年:61.3vs63.5;2年:62.8vs65.8)。
结语
MROC研究对于乳房重建的大规模回顾性分析显示,对于术后放疗的患者来说,自体组织重建与人造移植物相比,似乎在自我报告满意度和并发生风险方面有一定优势。
随着早期乳腺癌术后放疗应用的增多,放疗相关副作用和生活质量就显得十分重要。该研究并不能证明术后放疗前不能选择人造植入物。对于手术治疗来说,人造假体的植入操作是安全的,只不过并发症可能高了点。
虽然很多时候外科医生对术后要不要放疗难以把握,但对于预期有放疗可能的患者,该研究提供了一种重建材料的选择思路。
女性自慰。
健客价: ¥148舒肝行气、活血化痰、软坚散结。消症丸主治气滞血瘀痰凝所致的乳腺增生病。症见乳房肿块,乳房胀痛或刺痛,可伴胸胁疼痛,善郁易怒,胸闷,脘痞纳呆,月经量少色暗,经行腹痛。舌暗红或有瘀点、瘀斑,苔薄白或白腻。脉弦或涩。
健客价: ¥98舒肝养血,理气解郁。用于肝气郁结所致乳癖,症见经前乳房胀痛、两胁胀痛、乳房结节、经前疼痛加重;乳腺增生见上述症候者。
健客价: ¥35软坚散结,活血消痛,清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈,症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软,或产后乳房结块、红热疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。
健客价: ¥22舒肝活血,祛痰软坚,用于肝郁气滞、痰瘀互结所致的乳癖,症见乳房肿块或结节、数目不等、大小不一、质软或中等硬、或乳房胀痛、经前疼痛加剧;乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥27舒肝活血,祛痰软坚。用于肝郁气滞、痰瘀互结所致的乳癖,症见乳房肿块或结节、数目不等、大小不一、质软或中等硬、或乳房胀痛、或经前疼痛;乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥45软坚散结,活血消痛,清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈,症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软,或产后乳房结块、红热疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。
健客价: ¥15软坚散结,活血消痛,清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈,症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软,或产后乳房结块、红热疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。
健客价: ¥18.2软坚散结,活血消痛,清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈,症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软,或产后乳房结块、红热疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。
健客价: ¥22疏肝理气,活血化瘀,消散乳块。用于肝气郁结,气滞血淤。乳腺增生,乳房胀痛。
健客价: ¥35软坚散结,活血化瘀,扶正固本。用于子宫肌瘤(肌壁间、浆膜下)气滞血瘀证,症见经期延长,经量过多,经色紫暗有块,小腹或乳房胀痛等。
健客价: ¥28活血行气,化瘀止痛,用于气滞血瘀所致的痛经,症见:月经期小腹胀痛拒按,经血不畅,血色紫暗成块,乳房胀痛,腰部酸痛。
健客价: ¥32疏肝解郁,化痰散结,活血止痛。用于肝郁气滞,痰瘀凝聚所致的乳腺增生,乳房胀痛。
健客价: ¥48疏肝理气,活血化瘀,消散乳块。用于肝气郁结,气滞血瘀所致乳腺囊性增生病,症见乳房胀痛。
健客价: ¥33祛瘀消肿,散结止痛,用于淤血阴络所致的乳房胀痛,乳癖,乳腺增生病。
健客价: ¥27.9疏肝理气,活血化瘀,消散乳块。用于肝气郁结,气滞血瘀,乳腺增生,乳房胀痛。
健客价: ¥30清肝理气,活血化瘀。用于子宫肌瘤且中医辨证属于气滞血瘀兼痰热交结证,症见:经行量多或经期延长,乳房胀痛,小腹作胀或隐痛、有肛门下坠感,白带量多或色黄,舌质红或暗红、边有瘀斑、瘀点,舌苔腻或黄腻,脉沉弦或细涩,或脉滑或弦滑。
健客价: ¥56活血行气,化瘀止痛。用于气滞血瘀所致的痛经,月经不调。症见:月经期小腹胀痛拒按,经血不畅,血色紫黯成块,乳房胀痛、腰部酸痛等。
健客价: ¥28.5舒肝、理气、活血。用于肝气不舒,胸胁胀痛,头晕目眩,食欲减退,月经不调,乳房胀痛或伴见颜面黄褐斑。
健客价: ¥30用于食积不消,脘腹胀痛,脾虚食少,乳汁郁积,乳房胀痛,妇女断乳,肝郁胁痛,肝胃气痛。
健客价: ¥6.6软坚散结,活血化瘀,扶正固本。用于子宫肌瘤(肌壁间、浆膜下)气滞血瘀证,症见经期延长,经量过多,经色紫暗有块,小腹或乳房胀痛等。
健客价: ¥48软坚散结,活血化瘀,扶正固本。用于子宫肌瘤(肌壁间、浆膜下)气滞血瘀证,症见经期延长,经量过多,经色紫黯有块,小腹或乳房胀痛等。
健客价: ¥22.5疏肝理气,活血止痛。用于妇女月经过少,经期后错,行经不畅,经色黯红有血块,小腹或少腹疼痛,乳房胀痛,或伴有黄褐色斑等面部色素沉着。
健客价: ¥268用于功能性子宫出血、子宫肌瘤并月经过多及子宫内膜异位症,及由此引起的痛经、经血多、经期长、经期乳房胀痛、腹痛等症。
健客价: ¥88