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阻塞性睡眠呼吸暂停患者血液中C-反应蛋白水平的变化及其意义

2016-12-20 来源:医脉通呼吸科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:Tie等人对30例OSA患者及20例正常对照进行血清CRP检测并进行对比分析并于2016年发表文献指出,OSA患者组血清CRP与正常对照组相比显著提高,并且血清CRP升高的水平与OSA严重程度呈正相关,OSA程度越重,血清CRP水平越高。

  阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)为睡眠时机体上呼吸道部分或完全塌陷导致睡眠时出现低通气或者呼吸暂停并憋醒等症状,已有大量研究显示其与心血管疾病的发病与疾病进展有密切关系,C-反应蛋白(C-reactiveproteinCRP)是一种由肝脏分泌并释放于血浆中的一种急性时相反应蛋白,为环形五聚体结构,受白细胞介素-6(IL-6)以及其他细胞因子的调节,为机体的重要防御分子,参与体内各种免疫和炎症反应,是炎症反应中的一个最敏感的非特异性炎症标志物并能有效反应过去24小时全身的炎症状态,有研究显示其可作为心血管疾病的重要预后因子,近年来不断有研究显示,OSA患者血清中CRP水平也有所变化并具有重要临床价值,本文根据近年来的一些文献对此作一探讨。

  Tie等人对30例OSA患者及20例正常对照进行血清CRP检测并进行对比分析并于2016年发表文献指出,OSA患者组血清CRP与正常对照组相比显著提高,并且血清CRP升高的水平与OSA严重程度呈正相关,OSA程度越重,血清CRP水平越高,推测其机制可能与以下两点有关:1,OSA患者心血管疾病发病率高于正常患者,而心血管疾病患者其CRP水平比正常人高,因此间接导致OSA患者CRP增高;2,由于OSA患者睡眠过程中反复出现低通气或呼吸暂停导致反复的低氧应激,引起全身细胞因子的释放,中性粒细胞、单核细胞以及其他炎症相关细胞的激活,直接导致血清CRP的增高。这点与Roche等人于2009年的研究结果一致并前后呼应,提示血清CRP水平变化或许亦可成为OSA预后的一个重要因子。

  Karamanli等人发表研究指出,OSA患者中血清CRP的变化还与血清中Mg的水平有关,他们纳入68例OSA患者以及30例正常对照进行分析研究并检测其血清中CRP与Mg水平的变化,发现OSA患者于正常对照相比,血清CRP水平显著上升,而血Mg水平却显著下降,并且这种变化与OSA的严重程度相关,血清CRP水平变化与血Mg水平变化呈负相关,提示如将血清CRP水平变化做为OSA患者病情预后的话,或许还需考虑血清Mg的水平。

  Binar等人对此做了进一步研究,他们对比了手术治疗以及CPAP治疗前后OSA患者血清中CRP水平的变化,发现虽然他们纳入研究的病例在采取手术及CPAP治疗后患者OSA症状有所减轻,但除非其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)在治疗后处于正常范围之内(小于5),否则其血清CRP并没有明显下降。

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