患者医院自杀身亡，医护是否应该担责？

　　据楚天都市报12月7日报道，45岁女精神病人红红（化名）在住院期间，从没有防护网的窗户坠楼身亡，武昌区法院一审判决医院赔偿59万余元。12月6日，这起案件在武汉市中级法院二审开庭。

　　红红于8年前确诊为“精神分裂症”，今年3月被诊断为“心境障碍”。5月7日，该医院出具精神病人危险性行为等级评估：红红打砸明显且不分场合，也不接受劝说。5月9日上午9时许，医院方安排红红等11名精神病患者在四楼活动室集体活动。9时30分许，医院方组织患者做操。5分钟后，现场监管人员发现红红失踪立即寻找。9时50分许在地面发现红红的遗体，位于四楼活动室内一间音乐控制室的窗户正下方，推测红红进入音乐控制室后翻越该窗户坠楼身亡。

　　随着自杀者数量逐年递增，患者于医院自杀情况也频频发生，那么医院及医护人员是否应担责？本期【医眼看法】将为你答疑解惑。

　　经典案件回顾

　　李×患有“盆腹腔转移癌、直肠癌术后”，因急性不全肠梗阻引发腹痛入住北京×医院。住院第16天21时，家属探视，发现病人不在。临床护工说患者入厕，家属发现卫生间门被反锁，开门后发现患者在卫生间自缢，经抢救无效死亡。经警察询问，患者生前没有异常表现，也没有轻生的行为或倾向。患者家属认为患者有主管医生和责任护士，床头卡显示二级护理，医院医护人员未尽到看护义务，未能及时发现患者自缢，对患者死亡负有不可推卸的责任，状告医院要求赔偿。

　　案件分析

　　患者入住医院时，从法律的角度讲就应视为双方建立了医疗服务合同关系。医院不但负有为患者诊治的义务，还有义务创造一个安全的环境，并尽到一定的看护义务。因此，医院是否需要对患者的自杀行为负责，就要看患者的自杀行为是否与医院的诊疗活动有关，医院是否尽到了应尽的义务。如果医院存在过错就要履行相应的赔偿责任。

　　本案中患者虽然患有疾病，但在入院时行为能力并不存在欠缺，也就是说患者是完全行为能力人，具有判断力，能够为自己的行为负责。并且通过警方调查，患者在自杀前没有任何迹象。因此，认为患者自杀是患者的主观行为，并且具有隐匿性。

　　本案中的医院为一家普通综合性医院，对患者人身并无约束、限制等强制监管权利。患者为二级护理，根据要求护士应2-3小时巡视病房一次，护士于19：00巡视时见到患者，履行了看护义务。患者自杀的原因与医院的诊疗行为无关，并且在发现患者自缢后，医护人员实施了抢救，并协助报警，尽到了救治义务。

　　最终法院认为医院主观上对患者的死亡后果不存在过错，但考虑到患者为癌症晚期患者，在治疗过程中承受了一定精神痛苦，建议医院针对该类病患在诊疗、护理过程中加强精神关怀，提高注意义务，尽力避免此类事件的发生。最终法院驳回了患者家属的诉讼请求，判决医院从人道主义的角度出发承担一半诉讼费用。

　　要点提示

　　患者在医院自杀多见于以下几种情况

　　1.精神病患者

　　精神病患者是一个自杀率较高的群体，在医院自杀者也并不少见。大部分精神病专科医院都有完善的评估、护理体系，不同类型的患者接受不同程度的约束，最大程度地减少了自杀的发生。而综合性医院中的精神科往往是开放性病房，较少会严格约束患者。加之目前抑郁症患者增多，有自杀倾向者不在少数，一时看护不到就可能出现严重后果。

　　因此，对于这类高危患者，医院一定要认真评估风险，加强约束和管理。如果医院未按照精神病护理的要求看护病人，诊疗行为存在过错，患者自杀医院要负责任。

　　2.老年或终末期患者

　　很多老年患者或者久病无治愈希望的患者选择放弃治疗，一些患者是不愿意继续受疾病的折磨，一些患者则是因为高额的医药费。对于这一类患者如果细心实际上还是能够觉察到蛛丝马迹的，自杀也是需要勇气的。

　　如果患者已经有了轻生的念头，并且已经明显表现出来，医院没有重视，疏于照顾；或者没有医嘱合理的护理级别，护士未按照护理级别要求巡视，明显存在过错，医院就可能需要赔偿。本案正是这种情况，但由于患者行为隐匿，护士按规定巡视，因此未判定有过错。

　　3.医患纠纷导致自杀

　　医患纠纷是目前的热门话题，很多患者以死相逼。有些患者术后恢复效果不理想，可能留下终身残疾，医院不肯赔偿就大闹，从窗户飞出。还有些患者患大病，无钱治病，请求医院无果，患者家属在医院服毒自杀。这些情况都并不少见。

　　实践证明，这种情况下医院很难脱身，多数都会赔偿。比如说患者手术后瘫痪，如果证明手术存在过错，与患者瘫痪有因果关系，而瘫痪是导致患者自杀的原因，那么医院的诊疗行为就与患者的自杀有了一定的因果关系，因此需要根据过错大小进行赔偿。而如果手术并没有过错，本来患者都快死了，医院还救了患者一条命，但患者对残疾的后果不能接受而自杀，由于医院应对此类患者轻生有一定的预见性，因此如果没有相应采取措施对自杀行为进行预防，那么医院就可能被判定存在一定过错，需要赔偿。