写在60余起医暴后 | 医生，你该如何远离医暴？

　　据2016年“第二届中国医疗法治论坛”消息，今年，全国暴力伤医案呈上升趋势，全国发生典型暴力伤医案例42起，共导致60余名医务人员受伤或死亡。据统计，2016年仅被报道出来的医暴事件就有60余起，更何况那些没有经媒体报道的。医疗暴力事件愈演愈烈，作为一线医疗工作人员，如何远离医疗暴力成为关注的焦点。

　　一、如何及时发现医暴危机？

　　孙医生被打之后，科室的医护人员个个惊恐万分。作为孙医生的同事，我悲愤异常，从没有一个时刻，医暴离自己是那么近……难怪主任说，现在的医患关系，今非昔比，行医如履薄冰，且行且小心。

　　一个格外现实的问题摆在面前，面对医暴，我们该怎么办？

　　是全医皆兵吗？是以其人之道还治其人之身吗？

　　冷静下来，又觉得这是气话，我们这些普通又善良的医务工作者，又怎么可能以暴制暴？

　　我们的血液里，一直流淌的是救死扶伤的信念，我们如何能像恶人一样拿起屠刀？

　　我们不能以暴制暴，避免医暴的最佳方式，只能是及时发现危机。

　　我一直认为，每一起医暴背后必定有着一种诱因，它可能会酝酿一段时间，也有可能瞬间发生，作为医务工作者，我们不能简单地认为每天只看看病、做做手术、写写病历就万事大吉。

　　同事被打以后，我反复扪心自问，我每天在医患沟通上究竟花了多少时间？

　　患者或家属来询问病情，往往三言两语打发，有时忙起来，态度更加不好控制。现在想起来，不禁后背发凉，这都是潜在的危机啊！碰到能理解的，不做声走了，碰到不能理解的，说不定一言不合就动起手来了。

　　现在的病人一进医院，就觉得医务人员应该时刻陪着，他们不知道其实医生每天除了看病开医嘱，还要做太多的事情，及时书写病历，签各种同意书，有时候病历写的不好，质控办、医务科都要找你谈话，反复修改，所以在医院，你往往会看到这样的情况：医生不是守在病房，而是时刻守在电脑前，敲键盘。

　　缺少有效而充分的医患沟通，一旦患者和家属对治疗存有异议，那么医暴的风险就会一下子上升，作为一名工作了十年的医生，给大家几个忠告：

　　第一，永远不要轻视谈话，要早谈，时时谈，谈话要全面，家属都要到位，所有与病情有关的东西都要谈，谈透彻。好的谈话，不但不会让患者和家属觉得医生啰嗦，反而会让他们觉得医生负责。

　　第二，对高龄患者一定不要随便打包票，你看到病人状态还可以，就在家属面前许下治疗效果，这是很危险的，医学本身存在无数未知，你可能昨天看这个病人好好的，第二天一早发现中风了，昨天这个病人精神状态还不错，受凉后肺部感染了，情况急转直下。

　　第三，多喊上级医师查房，碰到疑难病例，要有讨论，要有全院大会诊，整个过程要让患者和家属全部知晓。

　　如果你努力做到了，我相信百分之九十的病人和家属会理解你的努力。

　　如果你还是从日常的工作中察觉到异常，那么及时上报医务科，备案。如果有患者和家属直接开始威胁你了，那么及时报警，备案。

　　二、面对医暴，我们该怎么办？

　　两年前，急诊科的一件事情闹的是满城风雨，一名外伤病人在门诊注射破伤风，即便皮试阴性，也采取了脱敏注射，但还是发生了严重的过敏反应。

　　病人注射后强行离开，刚到急诊科门口就失去了意识。

　　经过医务工作者的积极抢救，依然无力乏天。

　　家属越聚越多，突然降临的悲伤让家属无法接受，这个时候，医生没有察觉，他们还在办公室里加速完善病历。

　　医暴在五分钟之后发生。

　　悲愤的家属冲进医生办公室抓住医生，痛殴一顿，甚至还让医生下跪，守灵。

　　看着同胞受此侮辱，向警察寻求帮助，警察竟然也站在家属一方，说人家毕竟死了人，要能理解，不能把事情搞大。

　　于是，我们又该自问，面对医暴，我们该怎么办？

　　当没有人帮你的时候，不管是医生和护士，你应该意识到自己的脆弱，会武功的也怕拿菜刀的，更何况医暴一旦发生，那些施暴者往往会失去理智，短暂几秒钟，悲剧就可能无法挽回，就像急诊科那次事件。

　　医生，那种环境下，我们不应该还那么负责，坚守岗位换来的是拳打脚踢。

　　该跑的时候要跑，病历本拿着，到一个安全的地方，再写。

　　大多数时候，是可以跑掉的，如果已经被家属围住，这个时候也要冷静，永远不要用美好的眼光看待这个世界，也永远不要想侥幸私了。

　　事实证明，当医生努力之后依然无法挽救病人的生命，剩下的就是坦然面对。

　　不要试图欺骗家属，不要关起门来，这会让别人觉得偷偷摸摸。

　　不要说太多，言多必失，你努力了，剩下的事情应该交给科室，交给医院。

　　三、做好每一件事，为现在，为将来

　　2016年，对于全国的医务工作者来说，这注定是不平凡的一年，这一年，被报道出来的医暴事件就达60多起，还有多少没有报出的，相信大家都有这样的体会，医暴离我们并不遥远，它真的就在我们身边，时刻蛰伏着，像一颗重磅炸弹。

　　一旦导火索被点燃，悲剧往往会瞬间发生。

　　我们医生做一件事不容易，就像我是搞消化的，我每天要做20-30例胃肠镜，但对于病人来说，这可能是他人生第一次做胃镜或肠镜。

　　他会终生难忘——医生的模样、医生的每一个动作、说的每一句话，都会记忆犹新。

　　我经常接到一些陌生电话，然后接通后，另一端就会说，是张雨雨医生吧，我叫某某某，你一年前给我做过胃镜呢？

　　在以前，听到这话我特别荣幸和自豪。

　　但现在，我后背发凉，毛骨悚然。

　　是人都会害怕，在医暴频发的今天，我们太担心被某个病人惦记，我们害怕他走路摔跤的时候，都会怀疑是不是医生给他下了什么迷药。

　　信任危机的今天，医生，我们究竟该怎么做？

　　我想起我的老师对我说的话：小雨，耐心点，心平气和，不要随便暴露你内心的烦躁，不要把情绪带到工作中来，踏踏实实做好每一件事，公平对待每一个病人。

　　就像我们给病人做胃镜检查，在没有麻醉的状态下，病人会有一定不适，这个时候，你耐心引导，安慰，疏通，病人放松下来，不但不适感减轻了，整个过程也更能行云流水，但你从一开始就大发雷霆，总是去吼去埋怨，那么病人更加紧张，不适感会更加严重。

　　事后，病人觉得来看个病遭这么大罪还要受你医生的气，越想会越想不通。

　　医生，我毫不夸张地说，这就是重磅炸弹。

　　端正态度，做好每一件事，为现在，也为将来，每天一个微笑，你的世界，别人的世界，可能会因此变得更美好，不要小看这微笑，扪心自问，你一天做到，两天做到，但让你坚持一年，十年，二十年呢……